Diferencies ente revisiones de «Cáncanu de pulmón»

Contenido eliminado Contenido añadido
Limotecariu (alderique | contribuciones)
Sin resumen de edición
m Preferencies llingüístiques: -"directu" +"direutu"
Llinia 497:
=== Estensión o crecedera del cáncer de pulmón ===
Nel momentu del diagnósticu menos del 20% tienen estensión alcontrada, el 25% tienen estensión a los ganglios linfáticos y el 55% tienen metástasis a distancia.<ref>CIPRIANI THORNE, Enrique, FAUSTOR, Jessica, HERRERA, Percy et al. [http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2004000300009&lng=ye&nrm=iso Caso Clínicu nel Hospital Nacional Arzobispu Loayza]. Rev Med Hered. [online]. jul./set. 2004, vol.15, non.3 [consultáu'l 31 de xunetu de 2010], p.166-172. ISSN 1018-130X.</ref>
El cáncer de pulmón empieza nun puntu determináu de la mucosa y a partir d'ende tien una crecedera escontra l'interior y esterior de la lluz bronquial, ascendente y descendente al traviés de la [[submucosa]] y una crecedera circunferencial, siguiendo un patrón de diseminación directadireuta llamada «infiltración».
# ''Crecedera submucoso'': puede tomar tola circunferencia bronquial y devasar les llendes macroscópicos. A mayor crecedera submucoso, más irresecable va ser el cáncer. Si nun se puede extirpar un centímetru más allá de la llende macroscópico, el tumor va ser irresecable. Na so crecedera'l tumor infiltra la paré bronquial, afectando al plexo linfáticu submucoso, y estendiéndose dempués pol parénquima pulmonar según los planos intersticiales, incluyíu'l texíu conxuntivo perivascular de los vasos pulmonares.
# El ''crecedera intrabronquial'' va ser el responsable de la sintomatoloxía bronquial como [[tos]], [[hemoptisis]], [[enfisema]], [[atelectasia]], etc.<ref name=emedicine />
Llinia 508:
 
==== Diseminación linfática ====
La frecuencia de la afectación ganglionar varia llixeramente según el patrón histolóxicu, pero bazcuya alredor del 50%. Teniendo en cuenta la continuidá directadireuta de los ganglios paratraqueales colos supraclaviculares, puede establecese que tolos cánceres de pulmón derechu y los alcontraos nel lóbulu inferior esquierdu van poder invadir los ganglios de la fuesa supraclavicular derecha, al traviés de la gran vena linfática; sicasí, los ganglios supraclaviculares esquierdos van afectase puramente nos tumores del lóbulu cimeru esquierdu, pol conductu torácicu.
 
# Bases anatómiques del drenaxe linfáticu:'''
Llinia 556:
=== Broncoscopia ===
{{AP|Broncoscopia}}
Col broncoscopio ríxidu puede esquizase un ampliu territoriu bronquial qu'entiende gorgoberu, bronquios principales y bronquios lobares inferiores en visión directadireuta. Per mediu d'óptiques ye posible llegar a visualizar la salida de los bronquios lobares superiores. La so llimitación vien dada pola imposibilidá d'introducise en bronquios segmentarios y llograr amueses de mancadures perifériques. Otra manera, el broncofibroscopio consigue una visualización práuticamente total del árbol bronquial, llegando a territorios realmente periféricos, llográndose, ensin dulda, un aumentu considerable de la rentabilidá. La broncoscopia ríxida apenes s'utiliza quedando dafechu movida pola [[fibrobroncoscopia]].
 
La broncoscopía dexa la visualización directadireuta del tumor una y bones la mayoría d'éstos son centrales y accesibles con esta técnica exploratoria.<ref name=emedicine />
 
=== Citoloxía ===
Llinia 626:
* '''T1''' - Tumor menor o igual de 3 cm nel so diámetru mayor, arrodiáu por texíu pulmonar o pleural visceral y ensin invasión proximal al bronquiu lobar na fibrobroncoscopia. Tamién se clasifiquen en T1 los tumores pocu frecuentes, superficiales, de cualquier tamañu, con invasión llindada a la paré bronquial que s'estienden proximalmente al bronquiu principal.
* '''T2''' - Tumor mayor de 3 centímetros nel so diámetru mayor o tumor de cualquier tamañu qu'invade la pleura visceral o con atelectasia o neumonitis obstructiva que s'estiende a la rexón hiliar. Na broncoscopia, la estensión proximal del tumor puede llindase al bronquiu lobar o tar siquier a 2 cm de la carina. La atelectasia o la neumonitis obstructiva nun tienen d'afectar a tou un pulmón.
* '''T3''' - Tumor de cualquier tamañu con estensión directadireuta a la paré costal (incluyíos los tumores de la cisura cimera) [[diafragma (anatomía)|diafragma]], [[pleura]] mediastínica o pericardiu, ensin afectación del [[corazón]], grandes vasos, [[gorgoberu]], [[esófagu]], cuerpos vertebrales o un tumor del bronquiu principal a menos de 2 cm de la carina, ensin infiltración de la mesma. La atelectasia afecta a tou un pulmón. Esiste derrame pleural non malinu.
* '''T4''' - Tumor de cualquier tamañu con infiltración del mediastino o del corazón, grandes vasos, gorgoberu, esófagu, cuerpos vertebrales o carina o con [[derrame pleural]] malinu. Los derrames pleurales non hemáticos nin exudativos y con dellos estudios citolóxicos negativos nun se clasifiquen como malinos con fines de determinación del estadiu.
 
'''Ganglios linfáticos rexonales (N):'''
* '''N0''' - Ensin metástasis demostrables nos ganglios linfáticos
* '''N1''' - Metástasis nos ganglios linfáticos peribronquiales o hiliares ipsolaterales, o dambos, incluyendo la estensión directadireuta del tumor.
* '''N2''' - Metástasis nos ganglios mediastínicos o subcarínicos ipsolaterales.
* '''N3''' - Metástasis nos ganglios mediastínicos o hiliares contralaterales, escalénico ipso o contralateral o supraclaviculares.
Llinia 703:
Na radioterapia esterna utilízase radioterapia xenerada nel esterior del cuerpu per mediu d'un [[acelerador llineal]] y que se concentra nel cáncer. Esti tipu de radioterapia ye'l que s'usa con más frecuencia pa tratar un cáncer primariu del pulmón o los sos [[metástasis]] n'otros órganos.<ref name=ncitx>{{Cita web |url= http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamientu/pulmon-celulas-non-pequeñas/Patient/page4/print |títulu= Cáncer de pulmón de célules non pequeñes: Tratamientu (PDQ®) |fechaacceso= 16 de xineru de 2010 |autor= Institutu Nacional del Cáncer |añu= 2008 |mes= febreru |urlarchivo= https://web.archive.org/web/20100130145319/http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamientu/pulmon-celulas-non-pequeñas/Patient/page4/print |fechaarchivo= 30 de xineru de 2010 }}</ref>
 
Na radioterapia interna o [[braquiterapia]] utilícense pequeñes pastillas de material o [[isótopu]] [[radioactividá|radiactivu]] que s'asitien directamentedireutamente na área cancerosa o na vía aérea próxima a la área cancerosa.<ref name=ncitx /> Esti tipu de braquiterapia xeneralmente ye de tipu paliativo y la so principal indicación ye una [[atelectasia]] obstructiva pol cáncer. La braquiterapia nos marxes de la reseición puede amenorgar la recurrencia.<ref name="Fernando">{{Cita publicación |apellido=Fernando |nome=HC | coautor=Santos RS, Benfield JR et al. |títulu=Lobar and sublobar resection with and without brachytherapy for small stage IA non-small cell lung cancer | revista=Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery |volume=129 |númberu=2 |páxines=261-267 |fecha=febreru de 2005 | pmid =15678034 }}</ref>
 
Delles vegaes usa la radioterapia como'l tratamientu principal del cáncer del pulmón, especialmente cuando la salú xeneral del paciente ye demasiáu probe como pa sometese a una ciruxía.<ref name=manualmerck3>{{Cita web |url= http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_llar/seccion_04/seccion_04_045.html |títulu= Capítulu 45: Cáncer de pulmón |fechaacceso= 10 d'agostu de 2010 |autor= Manual Merck d'Información Médica pal Llar |añu= 2005-2008 |obra= Seición 4: Trestornos del aparatu respiratoriu |urlarchivo= https://web.archive.org/web/20100618140805/http://www.msd.es/publicaciones/mmerck_llar/seccion_04/seccion_04_045.html |fechaarchivo= 18 de xunu de 2010 }}</ref> Tamién puede usase p'ayudar a solliviar el bloquéu de les grandes víes aérees causáu pol cáncer.
Llinia 740:
 
=== Terapia===
Apocayá aprobóse en dellos países la terapia biolóxica o inmunoterapia pal tratamientu del cáncer de pulmón. La inmunoterapia puede indicase en xunto cola ciruxía, la quimioterapia y la radioterapia. Estes terapies biolóxiques utilicen el sistema inmune del cuerpu, yá sía directadireuta o indirectamente, pa combatir el cáncer o pa menguar los efectos secundarios que pueden causar dellos tratamientos del cáncer.<ref>{{Cita web |url= http://www.cancer.gov/espanol/cancer/fueyes-informatives/terapies-biologicas-respuestes |título=Terapies biolóxiques del cáncer: entrugues y respuestes |fechaacceso=27 de payares de 2010 |autor= [[Institutu Nacional del Cáncer]] estauxunidense}}</ref> Los compuestos aprobaos pa cáncer de pulmón son inhibidores de tirosina quinasas del EGFR (receptor del factor epidérmicu de crecedera) como erlotinib y gefitinib (solo en pacientes con EGFR mutáu); anticuerpos monoclonales como cetuximab (empobináu contra EGFR) o bevacizumab (empobináu contra'l receptor del factor de crecedera del entorilo vascular o VEGFR) en combinación con quimioterapia; y crizotinib en pacientes con traslación de los xenes EML4-ALK.<ref>{{Cita web |url= http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-cell-lung/healthprofessional/page11=}}</ref> N'Arxentina y Cuba ta aprobáu racotumumab,<ref>{{Cita web |url=https://ye.wikipedia.org/wiki/Racotumomab}}</ref> un anticuerpu monoclonal qu'induz respuesta inmune contra gangliósidos NGc presentes en célules tumores.
 
El progresu que se realizó tocantes a entender la bioloxía y los mecanismu oncogenéticos del cáncer de pulmón dexó'l desenvolvimientu de tratamientos basaos na composición molecular de les célules canceroses. Dalgunes de les dianes moleculares estudiaes inclúin el factor de crecedera vascular y los sos receptores, según el receptor del factor de crecedera epidérmica.<ref>Provencio M, Sánchez A, Garrido P, Valcárcel F. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20199974 New molecular targeted therapies integrated with radiation therapy in lung cancer] (n'inglés). Clin Lung Cancer. 2010 Mar 1;'''11'''(2):91-7. PMID 20199974</ref> Estes melecines paecen ser más seguros y eficaces en ciertos subtipos histolóxicos del cáncer de pulmónsobremanera'l de célules non-pequeñes y los sos estadios avanzaos.<ref>Rossi A, Maione P, Bareschino MA, Schettino C, Sacco PC, Ferrara ML, Castaldo V, Gridelli C. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20156162 The emerging role of histology in the choice of first-line treatment of advanced non-small cell lung cancer: implication in the clinical decision-making] (n'inglés). Curr Med Chem. 2010;'''17'''(11):1030-8. PMID 20156162</ref> La única desventaxa hasta agora ye que se riquir d'un diagnósticu histolóxicu del cáncer.