Diferencies ente revisiones de «Fertilidá»

Ensin cambiu de tamañu ,  hai 3 años
m
Preferencies llingüístiques: técnica => téunica
m (apostrofación)
m (Preferencies llingüístiques: técnica => téunica)
 
== Preservación de la fertilidá ==
Nel casu d'enfermos de patoloxíes graves (como'l cáncer) que son sometíos a tratamientos agresivos pa consiguir la remisión de la enfermedá (radioterapia, quimioterapia), un efeutu secundariu frecuente ye la perda de la capacidá reproductora, por cuenta de la destrucción de los texíos productores de gametos, espermatozoides o óvulos.<ref name="Apperley1995"> {{cita publicación | autor = Apperley JF, Reddy N. | títulu = Mechanism and management of treatment-related gonadal failure in recipients of high dose chemoradiotherapy. | añu = 1995 | publicación = Blood Rev. | volume = 9 | númberu = 2 | id = 93-116 }} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7580395?ordinalpos=2&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum] </ref> Por ello, una esmolición creciente nestos pacientes ye la posibilidá de caltener la so fertilidá, pa caltener la so capacidá reproductora dempués de superada la enfermedá. Nel casu masculín, la solución más senciella ye la '''criopreservación d'espermatozoides''', una técnicatéunica perfectamente desenvuelta, y que dexa al paciente caltener la capacidá reproductora, anque recurriendo a técniquestéuniques de [[reproducción asistida]]. Nel casu femenín, la situación ye más complexa, por cuenta de la menor tasa de producción d'óvulos per ciclu, a la dificultá de la so estracción y al mayor entueyu nes técniquestéuniques de criopreservación.
 
Nes últimes décades la incidencia de cáncer aumentó, pero paralelamente la tasa de supervivencia ameyoró enforma: por casu, nos postreros 25 años, la tasa de supervivencia relativa de 5 años pa tolos tipos de cáncer pasó del 56% al 64% en pacientes femeninos,<ref name="Jemal2004"> {{cita publicación | autor = Jemal A, Clegg LX, Ward Y, Ries LA, Wu X, Jamison PM, Wingo PA, Howe HL, Anderson RN, Edwards BK. | títulu = Annual report to the nation on the status of cancer, 1975-2001, with a special feature regarding survival. | añu = 2004 | publicación = Cancer | volume = 101 | númberu = 1 | id = 3-27 }} [http://www3.interscience.wiley.com/journal/108567706/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0] </ref> polo que les necesidaes de preservación de fertilidá tamién aumenten. El [[cáncer de mama]] ye'l tumor más frecuente nes muyeres occidentales (representa'l 65% de tolos tumores y el 99% de les muertes rellacionaes con cáncer<ref name="Ghafoor2003"> {{cita publicación | autor = Ghafoor A, Jemal A, Ward Y, Cokkinides V, Smith R, Thun M.| títulu = Trends in breast cancer by race and ethnicity. | añu = 2003 | publicación = CA Cancer J Clin. | volume = 53 | númberu = 6 | id = 342-55 }} [http://web.archive.org/web/http://caonline.amcancersoc.org/cgi/content/full/53/6/342] </ref>), ente que la [[enfermedá de Hodgkin]] (HD) ye'l tumor sólidu más frecuente n'adolescentes.<ref name="Viviani1985"> {{cita publicación | autor = Viviani S, Santoro A, Ragni G, Bonfante V, Bestetti O, Bonadonna G. | títulu = Gonadal toxicity after combination chemotherapy for Hodgkin's disease. Comparative results of MOPP vs ABVD. | añu = 1985 | publicación = Eur J Cancer Clin Oncol. | volume = 21 | númberu = 5 | id = 601-5 }} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2408897?ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum] </ref> Por esta razón, les pacientes d'éstos dos tipos de cáncer son posiblemente les que con mayor probabilidá recurran a técniquestéuniques de preservación de fertilidá.
 
Les opciones de preservación de fertilidá pa les muyeres son les siguientes:<ref name="Donnez2006"> {{cita publicación | autor = Donnez J, Martinez-Madrid B, Jadoul P, Van Langendonckt A, Demylle D, Dolmans MM. | títulu = Ovarian tissue cryopreservation and transplantation: a review. | añu = 2006 | publicación = Hum Reprod Update. | volume = 12 | númberu = 5 | id = 519-35 }} [http://humupd.oxfordjournals.org/cgi/content/full/12/5/519] </ref><ref name="Llee2006"> {{cita publicación | autor = Lee SJ, Schover LR, Partridge AH, Patrizio P, Wallace WH, Hagerty K, Beck LN, Brennan LV, Oktay K | títulu = American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. | añu = 2006 | publicación = J Clin Oncol. | volume = 24 | númberu = 18 | id = 2917-31 }} [http://jco.ascopubs.org/cgi/content/full/24/18/2917] </ref><ref name="Mandavilli2008"> {{cita publicación | autor = Mandavilli A. | títulu = New techniques caltenga fertility hope for women. | añu = 2008 | publicación = Nature Medicine | volume = 14 | númberu = 1170 | id = }} [http://www.nature.com/nm/journal/v14/n11/full/nm1108-1170b.html] </ref>
* '''criopreservación d'embriones''': pa ello ye necesariu llograr óvulos de la muyer, fecundalos por aciu [[reproducción asistida|fecundación ''in vitro'']] (FIV) y conxelar los embriones pa la so posterior implantación nel úteru de la muyer; nesti casu, o bien la muyer dispon de pareya estable o bien se debe recurrir a un donante anónimu, lo cual puede suponer un inconveniente. Este ye'l métodu utilizáu con mayor frecuencia, con una tasa d'ésitu del 40%.
* '''criopreservación de texíu ovárico''': estrayer y conxelar texíu ovárico de la muyer pa reimplantarlo dempués del tratamientu contra'l cáncer;<ref name="Donnez2004"> {{cita publicación | autor = Donnez J, Dolmans MM, Demylle D, Jadoul P, Pirard C, Squifflet J, Martinez-Madrid B, van Langendonckt A. | títulu = Livebirth after orthotopic transplantation of cryopreserved ovarian tissue. | añu = 2004 | publicación = Lancet | volume = 364 | númberu = 9443 | id = 1405-10 }} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15488215?ordinalpos=8&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum] </ref><ref name="Sanchez2008"> {{cita publicación | autor = Sánchez M, Novella-Maestre Y, Teruel J, Ortiz Y, Pellicer A. | títulu = The Valencia programme for fertility preservation | añu = 2008 | publicación = Clin Transl Oncol. | volume = 10 | númberu = | id = 433-438 | DOI = 10.1007/s12094-008-0227-4 }} [] </ref> nesti casu los principales entueyos potenciales son el procedimientu de criopreservación (que nun paez ser el factor limitante), y el riesgu de dañu [[isquemia|isquémicu]], anque se tán desenvolviendo con ésitu técniquestéuniques pa menguar diches entueyos.<ref name="Sanchez2008"/> En cuanto al desenvolvimientu, el investigadores tán entá trabayando na meyor manera de conectar el texíu ovárico enllantáu al riego sanguineu, anque yá nacieron dellos neños utilizando esta técnicatéunica, que ye la más prometedora nel casu de neñes de pocu tiempu con problemes de fertilidá.
* '''supresión ovárica''': tratamientos hormonales pa protexer el texíu ovárico mientres la quimio o radioterapia.
* '''transposición d'ovarios''': reposicionamiento de los ovarios por aciu ciruxía, p'alloñar de la zona d'esposición a la radioterapia.
El métodu más comúnmente utilizáu ye la conxelación ultra-rápida, que caltién estes célules inalteraes por un tiempu indefiníu.
 
Una postrera técnicatéunica que se desenvolvió ye la '''vitrificación de ovocitos''',<ref name="Cobo2008"> {{cita publicación | autor = Cobo A, Bellver J, Domingo J, Pérez S, Crespo J, Pellicer A, Remohí J. | títulu = New options in assisted reproduction technology: the Cryotop method of oocyte vitrification. | añu = 2008 | publicación = Reprod Biomed Online | volume = 17 | númberu = 1 | id = 68-72 }} [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18616893?ordinalpos=13&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum] </ref> que puede utilizase en situaciones clíniques nes qu'otres opciones son vidables. Anque cientos de neños nacieron tres la vitrificación d'óvulos, la tasa d'embaranzu clínicu por ciclu de donación ye 48.8% .<ref name="Cobo 2015">{{cita publicación|apellido1=Cobo, Garrido, Pellicer, Remohí|títulu=Six years' experience in ovum donation using vitrified oocytes: report of cumulative outcomes, impact of storage time, and development of a predictive model for oocyte survival rate.|publicación=Fertil Steril|fecha=2015|páxina=in press}}</ref> Sicasí, espérase qu'esta tasa va ameyorar considerablemente nos próximos años.
 
La eleición ente les distintes opciones depende de dellos parámetros: el tipu y el momentu nel que tien d'empezar la terapia contra'l cáncer, el tipu de cáncer, la edá de la paciente y la situación de pareya de la paciente.