Maxana

La maxana ye la rexón anatómica inferior del tueru. Siendo un cuévanu, la maxana ye un embudu osteomuscular que s'estrecha escontra baxo, llindáu pol güesu sacru, el cóccix y los coxales (que formen la cintura coxal) y los músculos de la paré abdominal inferior y del perineo. Llinda un espaciu llamáu cuévanu coxal, n'ónde s'atopen órganos importantes, ente ellos, los del aparatu reproductor femenín.

Genéricamente, el términu maxana úsase incorreutamente pa denominar a la cintura pelviana o coxal mesma. Más palantre afóndase nesto.

Topográficamente, la maxana estremar en dos rexones: la maxana mayor o (tamién se-y puede llamar maxana Falsa) y la maxana menor o (maxana Verdadera). La maxana mayor, coles sos parés enanchaes ye solidaria escontra alantre cola rexón abdominal inferior, les fueses ilíacas y hipogastrio. Contién parte de les coraes abdominales. La maxana menor, la parte más estrecha del embudu, contién la vexiga urinaria, los órganos xenitales, y parte terminal del tubu dixestivu (rectu y cursu)

Clasificación

Dende'l puntu de vista clínicu, d'especial importancia en obstetricia, la maxana puede ser clasificada en dellos tipos, según la so forma:

Clasificación de Caldwell y Moloy

Maxana ginecoide (50%).

Ye la maxana más favorable pal partu natural.

• Estrechos. L'estrechu superior tien forma bien llixeramente ovioidea, col segmentu anterior ampliu y arrondáu igual el segmentu posterior y el diámetru transverso en forma arrondada o llixeramente elíptica.
• "Sacru. La curva y enclín del güesu sacru son de carauterístiques medianes y les escotaduras sacrociáticas son d'amplitú mediana.
• Pubis. L'ángulu subpubiano ye ampliu y arrondáu con parés llaterales paraleles y cañes isquipubianas narquiaes.
• Diámetros. El diámetru interespinoso (biciático) ampliu y bien similar al diámetru intertuberoso (bituberoso, ente una tuberosidad isquiática y l'opuesta), tamién ampliu, dambos d'unos 10,5 cm.

Maxana androide.

Ye la forma carauterística de la maxana masculina y cuando s'atopa en muyeres, ye más común velo na raza blanca. Los diámetros de la maxana androide carauterizar por tener un diámetru tresversal encurtiáu pola converxencia de les parés de la maxana, según un diámetru anteroposterior encurtiáu pol enclín escontra alantre del güesu sacru. Esti tipu de maxana nun ye nada favorable pa un partu natural.

• Estrechos. L'estrechu superior tien forma triangular, el segmentu anterior (l'arcu que forma la cara posterior del güesu pubis) ye agudu y estrechu y el segmentu posterior (l'arcu que forma la cara anterior del güesu sacru) ampliu, pero esplanáu darréu y dacuando con salida del puexu y los alerones del güesu sacru.
• Sacru. Escotaduras sciáticas estreches, enclín del sacru escontra alantre (en ateversión), los escayos ciáticos son salientes y apuntiaes.
• Pubis. Parés pelvianas converxentes escontra'l pubis, siendo más amplia la paré posterior. Les cañes isqiuopubianas rectes, con ángulu supbúpico agudu y estrechu.
• Diámetros. Tanto'l diámetru interespinoso y intertuberoso son curtios.

Maxana antropoide.

Tien la forma de la maxana ginecoide rotada 90 graos, ye dicir un óvalu o elipse antero-posterior, común en muyeres de raza negra.

• Estrechos. L'estrechu cimeru ye oval anteroposteriormente, col segmentu anterior y el posterior llongures y estrechos pero llixeramente arrondaos.
• Sacru. La escotaduras sacrociáticas son amplies, el güesu sacru ye llargu y estrechu con una combadura marcada pol enclín del sacru escontra tras.
• Pubis. Les parés llaterales de la maxana en direición al güesu púbicu son paraleles una cola otra. L'ángulu subpubiano ye llixeramente estrechu y les cañes isquiopubianas llevemente narquiaes.
• Diámetros. Los diámetros interespinoso y intertuberoso son curtios, ente que los diámetros anteroposteriores son amplios.

Maxana platipeloide (3%).

• Estrechos. L'estrechu cimeru ye oval en sentíu transverso, col segmentu anterior y el posterior amplios y arrondaos.
• Sacru. La escotaduras sacrociáticas son estreches, medianu enclín de la combadura del güesu sacru.
• Pubis. L'ángulu subpubiano ye bien ampliu y arrondáu y les cañes isquiopubianas bien narquiaes.
• Diámetros. Los diámetros interespinoso y intertuberoso son bien amplios, ente que los diámetros anteroposteriores son curtios.

Pélvis ósea

Güesos y elementos que componen la maxana: 1) Sacru; 2) Iliaco; 3) Ísquion; 4) Púbicu; 5) Sínfisis púbica

Los güesos ilíacos (coxales), el sacru y el cóccix articulaos ente sigo formen la maxana ósea, en referencia a la estructura ósea de la maxana. Otra manera, cintura pelviana o coxal implica una referencia morfofisiológica a la parte de la maxana que participa na articulación del miembru inferior, ye dicir los coxales. A esti respectu convien recordar que la cintura pelviana tien el so homólogu nel miembru cimeru: la cintura escapular.

Esti conxuntu oseu cumple delles funciones: da soporte mecánicu y proteición a los órganos coxales y del baxu banduyu, articula los miembros inferiores a la porción inferior del tueru, dexa la biodinámica de la bipedestación, etc.

Na pélvis ósea pueden describise dos superficies y dos abertures:

• una superficie esterior, *

una superficie interior, * una abertura cimera, * una abertura inferior.

Superficie esterior

• Parte ánterolateral: sínfisis pubiana + llámina cuadrilátera + caña horizontal y descendente del pubis + furacu isquiopubiano;
• Parte llateral: fuesa ilíaca esternu + cuévanu cotiloidea + caña descendente del isquion + tuberosidad isquiática;
• Parte posterior: cara posterior del güesu sacru y del cóccix.

Superficie interior

El cuévanu que llinda la superficie interior ta estremada en dos partes por un relieve casi circular llamáu estrechu superior: una parte cimera o maxana mayor y una parte inferior o maxana menor o escavación coxal (cavum maxana).

Articulaciones de la maxana ósea

• Sínfisis púbica
• Articulación sacrococcígea
• Articulación sacroilíaca
• Cadril
• Articulación isquiopubiana
• Lligamentos sacrociáticos
• Membrana obturatriz

Variaciones de la maxana ósea según el sexu

Na maxana ginecoide el diámetru sagital posterior ye un pocu más curtiu que'l sagital anterior, ente que na maxana androide esti mesmu diámetru ye muncho más curtiu. Amás na maxana ginecoide los llaos del segmentu posterior tán bien arrondaos y son anchos, ente que na maxana androide estos llaos nun son arrondaos y tienden a formar una cuña.

Conteníu de la maxana

La maxana puede ser estremada en dos porciones, una cimera y otra inferior, al trazar una llinia oblicua y curveada denomada llinia iliopectínea. La parte cimera d'esa llinia denominar maxana mayor o maxana falsa y la porción inferior a la llinia iliopectínea conózse-y como maxana menor o maxana verdadera.

Maxana mayor.

El cuévanu de la maxana falsa asítiase percima de la llinia terminal y, poro, de la maxana menor o maxana verdadera. Contién les coraes intestinales non conteníes na maxana menor y, nel embaranzu, al úteru grávidu. Nun tien importancia en obstetricia, anque tien cierta aplicación en ciruxía pelviana. Les sos llendes:

• Escontra los llaos, les fueses ilíacas;
• Escontra tras, les últimes dos vértebres lumbares; y *

Palantre, la parte inferior de la paré anterior del abdome.

Maxana menor.

El cuévanu de la maxana verdadera va dende la sínfisis púbica, arrodiando la superficie interna del ilion per una llinia imaxinaria, llamada llinia arcuata, escotadura de Freyggang, Innominada o Narquiada, hasta'l puexu del güesu sacru. Dientro d'esta cuévanu asítiense parte del colon, el rectu na parte posterior de la maxana, la vexiga na parte anterior xusto detrás de la sínfisis púbica y, na maxana femenina non operada, la natura y el úteru que s'asitien ente'l rectu y la vexiga.

La maxana verdadera ye una especie de cilindru irregular con una leve cuéncanu anterior. Nesti espaciu estúdiense dellos estrechos o furos, unu d'entrada o superior, unu de salida o inferior y, ente los dos, la escavación pelviana. Na escavación pelviana ye d'importancia los puntos en que les dimensiones del diámetru son menores, conocíu como estrechu mediu. Pa midir el diámetru d'esta utiliza'l conxugáu diagonal.

Estrechu superior

Ye'l furu d'entrada a la maxana dende'l abdome y delimitada por:

• El cantu cimeru de la sínfisis púbica, que se sigue col cantu cimeru de les cañes horizontales del pubis;
• La eminencia iliopectínea que consigue continuidá cola llinia innominada o llinia terminal;
• L'articulación o sincondrosis sacroilíaca;
• El alerón del güesu sacru que termina nel puexu sacru.

Diámetru antero-posterior.

Son trés, toos empezando dende'l puexu del güesu sacru y terminen en puntos distintos de la sínfisis púbica.

- Diámetru suprapúbico o conxugáu verdaderu, termina nel cantu cimeru de la sínfisis púbica y ye'l primer diámetru que la maxana ufiérta-y al fetu mientres el partu. El valor mínimu normal d'esti diámetru na maxana femenina ye de 11 cm.

- Diámetru retropúbico o conxugáu obstétrico, termina nuna eminencia llamada culmen retropubiana— asitiada na unión del 1/3 superior colos 2/3 inferiores de la sínfisis púbica. Ye'l diámetru de menor llargor del estrechu cimeru, mide 10.5 cm.

- Diámetru subpúbico o conxugáu diagonal, termina nel cantu inferior de la sínfisis púbica y mide na maxana femenina 12 cm de normal.

Diámetru tresversal.

Traviesa la maxana d'un llau al otru dende la llinia nomada d'un llau hasta'l puntu opuestu del otru llau, nun puntu entemediu ente la sincondrosis sacroilíaca y l'eminencia ileopectínea. El so llargor na maxana femenina ye d'unos 13.5 cm.

Diámetru oblicuu.

Estender dende l'articulación sacroilíaca d'un llau hasta la eminencia ileopectínea del llau opuestu y mide, na maxana femenina, unos 12 cm.

Estrechu mediu

Ye un furu imaxinariu qu'ocupa la escavación coxal de gran importancia en obstetricia, pos nesto puntu, la maxana femenina suel presentar un marcáu amenorgamientu de diámetros. Los puntos de referencia y les llendes son:

• Escontra alantre'l cantu inferior de la sínfisis púbica y percuerre pol 1/3 inferior de la cara interna del cuerpu del pubis;
• Lateralmente, l'escayu ciáticu, pasando pela parte media del furacu ciáticu mayor y, pasada l'escayu ciáticu, percuerre'l lligamentu ciáticu mayor
• Escontra tras, corta'l sacru na so cara anterior, aproximao ente 1 y 2 cm percima de la punta del sacru.

Diámetru anteroposterior.

Empieza nel culmen retropubiano (1 cm per debaxo de la sínfisis pubiana) hasta'l puexu y mide, na maxana femenina, 11 cm. ye un diámetru importante porque d'él depende que'l fetu pueda encaxar, esto ye, introducise na escavación.

Diámetru tresversal.

Ye unu de los diámetros y puntos de referencia obstétricos de mayor importancia, llamáu diámetru biciático o biespinoso, porque va d'un escayu ciáticu a la del llau opuestu. El so llargor na maxana femenina ye d'unos 10 cm, ye'l menor diámetru obstétrico.

Estrechu inferior

L'estrechu más inferior del cuévanu coxal tien forma romboidal por cuenta de que los puntos de referencia llaterales—les tuberosidades isquiáticas—tán a un mayor altor que'l planu anteroposterior, formando asina, dos triángulos imaxinarios, unu anterior y otru posterior. Les llendes del estrechu inferior son:

• Cantu inferior de la sínfisis púbica y percuerre el cantu inferior de la mesma;
• Parte más inferior ya interna de les cañes isquiopubianas y de les tuberosidades isquiáticas;
• Lligamentu sacrociático mayor hasta la punta del güesu sacru.

Diámetros anteroposteriores.

Subsacrosubpubiano: estender dende l'articulación sacrocoxigea hasta'l cantu inferior del pubis y mide 11 cm.

Subcóccixsubpubiano: estender dende l'estremu inferior del cóccix hasta'l cantu inferior del pubis y mide 9 cm. Cola retronutación del cóccix, que se produz namái na defecación y nel partu, puede llegar a midir 11 cm.

Diámetru tresversal.

Llamáu tamién biisquiático o bituberoso, porque s'estiende dende la parte inferior ya interna d'una tuberosidad isquiática hasta la homóloga del llau opuestu. El so llargor na maxana femenina ye d'unos 10.5 cm.

Nutación y contranutación.

Introducción

L'articulación sacroiliaca tien una amplitú llindao y variable según les circunstancies y los individuos, lo que nos lleva a una gran contradicción ente autores a la de describir tantu los sos movimientos como'l so funcionamientu. Según la teoría clásica:

Nutación.

Nesti movimientu, el sacru pivota alredor de la exa constituyida pol lligamentu axial, provocando'l desplazamientu del puexu escontra baxo y palantre y la parte inferior del sacru y del cóccix muévense escontra tras. Amás les ales iliacas avérense ente que les tuberosidades isquiáticas dixébrense. Por tanto'l movimientu de nutación ta acutáu pola tensión de los lligamentos sacrociáticos mayor y menor. Y como frenos d'esti movimientu tenemos los fexes anterosuperior y anteroinferior del lligamentu sacroiliaco anterior.

Contranutación.

El movimientu de contranutación realiza desplazamientos inversos con respectu al movimientu de nutación : el sacru, al pivotar redolada al lligamentu axial endréchase de cuenta que'l puexu muévese escontra riba y escontra tras y l'estremidá inferior del sacru y la parte inferior del cóccix muévese escontra baxo y palantre. Amás les ales iliacas dixébrense y les tuberosidades isquiáticas avérense. Polo tanto esti movimientu ta llindáu pola tensión de los lligamentos sacroiliacos, asitiaos en planu superficial y planu fondu.

Ver tamién

• Güesos na cadarma humana
• Cadril
• Columna vertebral
• Quebra de maxana

Referencies

• Datos: Q713102
• Multimedia: Pelvis