Esploración física

Esploración física
	evaluación de salud (es) y examen medico (es)

La esploración física o exame clínicu ye'l conxuntu de maniobres que realiza un médicu pa llograr información sobre l'estáu de salú d'una persona. La ciencia encargada del so estudiu denominar Semioloxía clínica. La esploración clínica realizar el médicu al paciente, dempués d'una correuta anamnesis na entrevista clínica, pa llograr una serie de datos oxetivos o signos clínicos que tean rellacionaos colos síntomes que refier el paciente. La información consiguida por aciu la anamnesis y la esploración física rexistrar na historia clínica, y ye la base d'un xuiciu clínicu inicial a partir del cual solicítense o non determinaes esploraciones complementaries, que confirmen el diagnósticu médicu d'un síndrome o enfermedá.

En munches ocasiones una correuta esploración clínica, acompañada d'una bona anamnesis, ayuda a establecer un diagnósticu ensin necesidá de la realización de pruebes clíniques o esploraciones complementaries más complexes y costoses. Amás, la esploración física establez un contautu físicu estrechu ente'l médicu y el paciente, consiguiendo asina enfotu na rellación médicu-paciente.^[1]

Identificación del paciente

Ye necesariu identificar correutamente al paciente pa evitar errores a la d'asignar datos, pidir pruebes o indicar planes terapéuticos. Inclúi los siguientes datos de filiación:

Nome y apellíos
Sexo
Fecha de nacencia o edá
Númberu de documentu d'identidá
Según requerimientos particulares o institucionales puede incluyir información adicional como casa, teléfonu, númberu d'historia clínica, nome del so sistema de cobertoria médica y el so númberu d'identificación na mesma, etc.

Métodos

Primarios

Auscultación d'un ñácaru

Clásicamente la esploración física ye la perceición de los signos clínicos presentes nel paciente polos sentíos del médicu. Componer de:

Secundarios

Son maniobres sencielles realizaes pol médicu col sofitu de preseos como una fonte de lluz, un fonendoscopiu, un esfigmomanómetro, un martiellu de reflexos, etc.

Inspeición xeneral

Primeramente faise una inspeición xeneral del paciente, evaluando'l so:

Estáu de consciencia
Grau de collaboración
Movilidá
Actitú: apatía, coma, escitación
Estáu de nutrición: obesidá, anorexa, caquexia
Grau d'hidratación

Constantes vitales

Temperatura
Pulsu: fuerte, débil, filiforme
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria

Tipos

La esploración médica puede realizase por aparatos o sistemes, o segmentaria cuando se centra direutamente nuna determinada zona corporal según los síntomes que refier el paciente.

Esploración por aparatos o sistemes

Exame del aparatu respiratoriu por espirometría

Según l'aparatu o sistema estudiáu la esploración física denominar:

Exame cardiacu y vascular
Exame del aparatu dixestivu
Exame del aparatu urinariu
Exame del sistema linfáticu
Exame dermatolóxicu
Exame xinecolóxicu
Exame neurolóxicu
Exame osteoarticular
Exame otorrinolaringológico
Exame pulmonar o respiratoriu
Exame psiquiátricu y psicolóxicu
Exame odontolóxicu.

Exame físicu segmentario

Cabeza

Tamañu: normocéfalo, microcéfalo, macrocéfalu

Forma: braquicéfalu, dolicocéfalu, turricefalo

Perímetru craneano (en neños)

Cueru cabelludo: integridá, hixene
Cara: simetría, aumentu de volume, movimientos involuntarios, presencia de mancadures.
- Frente: tamañu, simetría de plegues
- Arcu periorbitario
- Ceyes
- Párpagos: ceguñu, simetría
- Pestañes
- Güeyos
  - Globu ocular. Tamañu: exoftalmia, enoftalmia. Tensión
    - Conxuntiva ocular y palpebral
    - Escleras
    - Iris
    - Pupila
    - Córnea
    - Reflexu fotomotor, movimientos oculares, agudez visual.
- Ñariz: tamañu
  - Tabique nasal: posición
  - Mucosa nasal: permeabilidá, olfatu, aletéu nasal. Coriza
- Oyíos: forma, tamañu, posición, simetría. Audición
  - Pabellón auricular
  - Conductu auditivu esternu: hixene, secreciones
- Boca: halitosis
  - Llabios
  - Melles
  - Dentame: oclusión, masticación. Hixene
  - Llingua: gustu
  - Cielu la boca duru
  - Cielu la boca blandu
  - Glándules salivares: salivación
- Amígdalas
- Farinxe
  - Deglución

Cuello

Movilidad
Tiroides: tamañu
Gorgoberu
Xugulares: pulsu carotídeo, sensibilidá, aumentos de volume, masa, rixidez.

Tórax

Forma, simetría, uso musculatura accesoria, retracción o abombadura d'espacios intercostales, elasticidá, espansión, movilidá de la caxa torácica, dolor, mases, percusión. Mancadures, repulgos, cambeos de coloración.

Corazón: auscultación ruido cardiacos
Pulmones: auscultación ruido pulmonares
Mames
Axiles

Simetría, testura, aumentu de volume, presencia de mases, retracción, secreciones, cambéu de coloración, sensibilidá.

Abdome

Forma: planu, escaváu, distendíu, abombáu, globulosu, en mandil.

Embelicu: aspeutu
Perímetru abdominal: simetría, coloración, repulgos, mancadures, circulación colateral, dolor, resistencia, mases, ruios hidroaéreos, matidez, timpanismo, ascitis, organomegalies

Ye importante tratar d'apalpar les coraes pa detectar agrandamientos o anomalíes. L'exame físicu abdominal realízase estremando l'abdome en 9 cuadrantes y empiézase pol hipocondrio esquierdu en sentíu antihorario. En casu de que'l paciente presente dolor tendrá d'empezase pel llau opuestu al dolor y la rexón de dolor tendrá de ser la postrera.

Llombu

Piel, músculos, güesos.

Zona dorsal
Zona lumbar
Zona glútea, interglútea y añal: hemorroides, edema lumbosacro

Columna vertebral: Movimientos, alliniación, deformidaes, vicios, sensibilidá, combadura.
- Rexón cervical
- Rexón torácica
- Rexón lumbar
- Rexón sacra
- Rexón coccígea

Estremidaes cimeres ya inferiores

Coloración, pulsos, sensibilidá, hixene. Edema, varices

Tonu muscular: flaccidez, contractures, atrofia, hipertrofia. Fuercia y resistencia. Movilidá: rangu de movimientos, llimitaciones.
Articulaciones: dolor, aumentu de volume, calor, rixidez, deformidá.
Alliniación d'estremidaes: genu valgum (X), genu varum (0)
Brazos, manes y deos
Pies y todíos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, deu en martiellu.

Xenitales

Escala de Tanner, hemorraxa, dolor, secreciones, inflamación, mases, hixene.

Vellu pubiano
Xenitales femeninos
- Llabios mayores
- Clítoris
- Meato urinariu
- Llabios menores
- Abertura vaxinal
- Zona perineal
Xenitales masculinos
- Testículos: tamañu, consistencia.
- Pene: color, secreciones
  - Prepuciu
  - Glande: esmegma
  - Meato urinariu

Ver tamién

Referencies

↑ «Fernández Durán C, Vico Martínez F, Valles Ugarte ML, Martín García MC, Peco Arregui C, Sanz de Miguel Y. Importancia de la esploración física. Med Xen y Fam (dixital). 2013;2(9):280-2.». Archiváu dende l'orixinal, el 2014-02-01.

Enllaces esternos

[1] «Fernández Durán C, Vico Martínez F, Valles Ugarte ML, Martín García MC, Peco Arregui C, Sanz de Miguel Y. Importancia de la esploración física. Med Xen y Fam (dixital). 2013;2(9):280-2.». Archiváu dende l'orixinal, el 2014-02-01.

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