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Homeopatía
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La homeopatía (del griegu ὅμοιος [hómoios], ‘igual', y πάθος [páthos], ‘dolencia') ye un sistema de medicina alternativa creáu en 1796 por Samuel Hahnemann basáu na so doctrina de «lo similar cura lo similar» (similia similibus curentur), que sostién qu'una sustancia que causa los síntomes d'una enfermedá en persones sanes va curar lo similar en persones enfermes.[1] La homeopatía ye una pseudociencia: una creencia que ye presentada falsamente como ciencia. Les preparaciones homeopátiques nun son efeutives pa tratar nenguna enfermedá.[2][3][4][5] Estudios a gran escala demostraron que los remedios homeopáticos nun son más efeutivos que los placebos, lo que suxer que cualquier sensación positiva posterior al tratamientu solo débese al efeuto placebo y la recuperación normal de la enfermedá.[6][7][8]

Homeopatía
Medicina alternativa
Añu propuesta 1796
Proponente orixinal Samuel Hahnemann
Defensores posteriores James Tyler Kent, Royal S. Copeland, George Vithoulkas
Ver tamién Humorismo, medicina heroica
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Hahnemann creía que les causes subxacentes de les enfermedaes yeren fenómenos que llamó miasmas y que los remedios homeopáticos actuaben sobre ellos. Estos son preparaos por diluciones socesives de la sustancia escoyida n'alcohol o agua destilao, siguíes d'un enérxicu golpe a un cuerpu elásticu (usualmente un llibru enllibráu en cueru).[9] Usualmente la dilución sigue muncho más allá del puntu onde yá nun permanecen molécules de la sustancia orixinal.[10]Los homeópates escueyen les preparaciones[11] consultando llibros de referencia conocíos como repertorios y considerando la totalidá de los síntomes de los pacientes, traces de personalidá, estáu físicu y psicolóxicu y historia de vida.[12]

La homeopatía nun ye un sistema de tratamientu creíble, yá que los sos dogmes sobre cómo actúen les melecines, la enfermedá, el cuerpu humanu, los líquidos y les soluciones fueron refutados por gran númberu de descubrimientos dende los ámbitos de la bioloxía, psicoloxía, física y química realizaos nos dos sieglos posteriores a la so invención.[7][13][14][15][16] Anque dalgunos ensayos clínicos producen resultaos positives,[17][18] múltiples revisiones sistemátiques revelen que se debe al azar, métodos d'investigación defectuosos y sesgu d'información. La persistencia de la práutica homeopática, a pesar de la evidencia de que nun funcionar, criticóse como non ética por cuenta de que desalienta l'usu de tratamientos efeutivos[19] y la Organización Mundial de la Salú sollertó contra'l so usu pa tratar enfermedaes graves como'l sida o la malaria.[20] La insistencia del so usu, a pesar de l'ausencia d'evidencia sobre la so eficacia,[6][7][21] llevó a caracterizala dientro de les comunidaes científica y médica como tontura,[22] quackery[4][23] o farsa.[24]

Evaluaciones pol National Health and Medical Research Council (NHMRC) australianu, la Comisión de Ciencia y Teunoloxía de la Cámara de los Comunes del Reinu Xuníu y l'Oficina Federal de Salú Pública de Suiza concluyeron toos que la homeopatía ye ineficaz y desaconseyaron siguir el so financiamientu.[25][26]

Historia

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Cuadro de 1857 por Alexander Beydeman amosando figures históriques y personificaciones de la homeopatía que reparen la brutalidá de la medicina del sieglu XIX.

Contestu históricu

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Los homeópates afirmen que Hipócrates pudo aniciar la homeopatía alredor del añu 400 e.C. cuando prescribió una pequeña dosis de raigañu de mandrágora pa tratar la zuna, sabiendo que la produz en dosis muncho más grandes.[27] Nel sieglu XVI, el pioneru de la farmacoloxía Paracelso declaró que pequeñes dosis de "lo que carez al home tamién lu cura".[28] Samuel Hahnemann (1755-1843) dio-y el so nome a la homeopatía y espandió los sos principios a finales del sieglu XVIII. Nesi tiempu, la medicina dominante usaba métodos como la sangría y la purgación, y alministraba complexos amiestos, como la triaca veneciana, que taba compuesta por 64 sustancies, incluyíu l'opiu, la mirra y la carne de víbora.[29] Estos tratamientos de cutiu empioraben los síntomes y dacuando resultaben letales.[30][31] Hahnemann refugó estes práutiques, que fueren emponderaes por sieglos,[32] como irracionales y desaconsejables;[33] nel so llugar, defendía l'usu de melecines úniques a dosis más pequeñes y sostenía una opinión inmaterial y vitalista sobre cómo funcionen los organismos vivos, pos creía que les enfermedaes teníen causes espírituales, amás de físiques.[34]

El conceutu de Hahnemann

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Samuel Hahnemann Monument, Washington D.C. con "Similia similibus curentur" (lo similar cura lo similar).

El términu "homeopatía" foi acuñáu por Hahnemann y publicóse per primer vegada en 1807.[35]

Hahnemann concibió la homeopatía mientres traducía al alemán un tratáu de medicina escritu pol médicu y químicu escocés William Cullen. Escépticu de la teoría de Cullen respectu al usu de la quina pa curar la malaria, Hahnemann inxirió la so corteza solo pa investigar qué asocedería. Esperimentó fiebre, respigos y dolor articular: síntomes similares a los de la malaria. A partir d'esto, llegó a creer que toles melecines efeutives producen n'individuos sanos síntomes similares a aquellos de les enfermedaes que traten, acordies cola "llei de los similares" que propunxeren los médicos antiguos.[36] Un informe publicáu en 1861 sobre los efeutos de comer corteza de quina realizáu por Oliver Wendell Holmes fracasó en reproducir los síntomes que declaró Hahnemann.[37]:128 La llei de los similares de Hahnemann ye un postuláu más qu'una llei científica.[38]

Les obres científiques posteriores demostraron que la quina cura la malaria porque contién quinina, sustancia que mata al parásitu causante de la enfermedá (Plasmodium falciparum). El so mecanismu d'aición nun guarda rellación colos síntomes del cinconismo.[39]

"Comprobaciones"

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Hahnemann empezó a esaminar qué efeutos producía cada sustancia nel home, un procedimientu que depués se conocería como "comprobación homeopática". Estos exámenes riquíen que los suxetos evaluaren los efeutos de la ingestión de sustancies por aciu el rexistru claru de tolos sos síntomes, amás de les enfermedaes secundaries xunto coles qu'apaecieron.[40] Publicó una coleición de comprobaciones en 1805 y una segunda con 65 remedios incluyir nel so llibru Materia medica pura (1810).[41]

Por cuenta de que Hahnemann creía que dosis altes de les melecines que causaben síntomes similares solo agravaríen la enfermedá, abogó por disoluciones estremes. Escurrió una téunica pa preparar disoluciones que creía caltendríen les propiedaes terapéutiques de la sustancia al empar que removíen los sos efeutos gafíos.[10] Creía que'l procesu espertaba y aumentaba "los poderes médicos tipu espíritu de les sustancies crudes".[42] Axuntó y publicó un completu resume del so nuevu sistema médicu nel so llibru Organon del arte de curar (1810), que la so sesta edición, escrita en 1842 y publicada póstumamente en 1921, entá ye usada polos homeópates actuales.[43]

 
Un remediu homeopáticu a partir de té marsh: la dilución «15C» significa que la solución orixinal foi esleida a 1/10015 (1/1030) de la so concentración orixinal. Puesto que esisten dellos órdenes de magnitú inferiores a 1030 molécules nel recipiente, la probabilidá de que contenga inclusive una única molécula de la yerba orixinal ye desaxeradamente baxa.

Miasmas y enfermedá

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Artículu principal: Teoría miasmática de la enfermedá

En Organon del arte de curar, Hahnemann introdució'l conceutu de "miasmas" como "principios infeiciosos" subxacentes a les enfermedaes cróniques.[44] Acomuñó cada miasma con enfermedaes específiques y pensó que la esposición inicial a los miasmas causa síntomes locales, como enfermedaes dérmiques o venérees. Sicasí, si estos síntomes fueren suprimíos por medicación, la causa enfusaríase y empezaría a manifestase n'enfermedaes de los órganos internos.[45] La homeopatía sostién que'l tratamientu de les enfermedaes por aciu l'aliviu de los sos síntomes, lo que dacuando realízase na medicina científica, ye inefectivo porque toes "les enfermedaes pueden polo xeneral rastrexase a dalgún enclín latente, fondamente enraigonada, subyacentemente crónica o inherente".[46] El supuestu miasma subxacente entá sigue y les enfermedaes fondes solo podríen correxise removiendo la perturbación interior de la fuercia vital.[47]

Hahnemann orixinalmente postulo solu trés miasmas, de los cualos el más importante yera la psora ("picazón" en griegu), descrita como rellacionada a cualquier enfermedá picante de la piel, supuestamente proveniente de la supresión de la sarna, y afirmó que yera la base de munches otres enfermedaes. Creía que la psora yera la causa d'enfermedaes como la epilepsia, el cáncer, la ictericia, la sordera y les catarates.[48] Dende los tiempos de Hahnemann, propunxéronse otros miasmas, dalgunos de los cualos reemplacen una o más funciones propuestes pa la psora, incluyíu'l miasma tuberculosis y el miasma cáncer.[45]

La llei de susceptibilidá implica qu'una mentalidá negativa puede atraer hipotétiques entidaes morbosas llamaes "miasmas" pa invadir el cuerpu y producir los síntomes de les enfermedaes.[49] Hahnemann refugó la noción de qu'una enfermedá ye una entidá independiente o invasora, y aportunó que siempres yera parte del "organismu completu".[50] Acuñó la espresión "medicina alopática", que foi usada peyorativamente pa referise a la medicina occidental tradicional.[51]

La so teoría de los miasmas sigue siendo aldericada y revesosa dientro de la homeopatía inclusive na actualidá. La teoría de los miasmas foi criticada como una esplicación desenvuelta por Hahnemann pa caltener el sistema de la homeopatía frente a los fracasos terapéuticos y por ser desaparente pa cubrir los varios cientos de clases d'enfermedá, amás porque fracasa n'esplicar les predisposiciones a carecer, la xenética, los factores ambientales y la hestoria clínica única de cada paciente.[52]:148–9

Ver tamién: Samuel Hahnemann

Sieglu XIX: saltu a la popularidá y crítica temprana

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La homeopatía llogró la so mayor popularidá nel sieglu XIX. Foi introducida a los Estaos Xuníos en 1825 por Hans Birch Gram, un estudiante de Hahnemann.[53] La primer escuela homeopatía en dichu país inaugurar en 1835 y establecióse la primer asociación médica nacional de EE. XX., l'American Institute of Homeopathy, en 1844. Al traviés del sieglu XIX, docenes d'instituciones homeopátiques nacieron n'Europa y los Estaos Xuníos.[54] En 1900, esistíen 22 escueles homeopátiques y 15 000 prauticantes solu nos Estaos Xuníos.[55] Por cuenta de que la práutica médica de la dómina basar en inefectivos y de cutiu peligrosos tratamientos, los pacientes de los homeópates de cutiu teníen meyores resultaos qu'aquellos de los médicos nesi tiempu.[56] Los remedios homeopáticos, anque inefectivos, causaría casi de xuru nengún dañu, polo que los usuarios de la homeopatía teníen menos probabilidá de morrer pol tratamientu que se suponía ameyorar.[43] L'ésitu relativu de la homeopatía nel sieglu XIX pudo conducir al abandonu de los tratamientos inefectivos y nocivos de la sangría y la purgación y empezar l'enclín escontra una medicina más efeutiva y científica.[31] Una razón de la so puxanza foi'l so aparente ésitu en tratar enfermos por epidemia infeicioses.[57] Mientres les epidemies del sieglu XIX, como'l cólera, les tases de letalidad de cutiu yeren inferiores nos hospital homeopáticos que nos hospitales convencionales, onde'l tratamientu vixente yera de cutiu dañible y tenía pocu o nengún efeutu pa combatir les enfermedaes.[58]

Dende los sos empiezos, sicasí, la homeopatía foi criticada pola comunidá científica. Sir John Forbes, médicu de la Reina Victoria, dixo en 1843 que les dosis desaxeradamente pequeñes de la homeopatía yeren con frecuencia facer# risión como inútiles, "un atentáu a la razón humana".[59] James Young Simpson dixo en 1853 sobre elles: "Nengún venenu, ensin importar si ye fuerte o poderosu, nel so mil millónesima o quintillonésima podría afectar en nengún grau al home o estropiar a una mosca".[60] Oliver Wendell Holmes, Sr., médicu y autor estauxunidense del sieglu XIX, tamién foi a un críticu públicu de la homeopatía y publicó un ensayu tituláu Homœopathy and Its Kindred Delusions (1842, La homeopatía y los sos engaños similares).[37] En 1867, los miembros de la Sociedá Francesa d'Homeopatía notaron que dalgunos de los homeópates líderes d'Europa non solo taben abandonando la práutica d'alministrar dosis infinitesimales, sinón que yá tampoco les defendíen.[61] La última escuela estauxunidense dedicada puramente a la enseñanza de la homeopatía cerró en 1920.[43]

Renacimientu nel sieglu XX

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Acordies con Paul Ulrich Unschuld, el réxime Nazi n'Alemaña taba esteláu cola homeopatía y gastó grandes sumes de dineru n'investigar los sos mecanismos, pero ensin llograr un resultáu positiva. Unschuld añadió que la homeopatía nun volvió enraigonar se nos Estaos Xuníos, pero permaneció más enraigonada nel pensamientu européu.[62]

Nos Estaos Xuníos, la Food, Drug, and Cosmetic Act (Llei d'alimentos, melecines y cosméticos) de 1938 (propuesta por Royal Copeland, senador por Nueva York y médicu homeópata) reconoció los remedios homeopáticos como melecines. Na década de 1950, esistíen solo 75 prauticantes puramente d'homeopatía nel país.[63] Sicasí, na segunda metá de los años 1970, la homeopatía resurdió y les ventes de delles compañíes homeopátiques amontáronse diez veces.[64] Dellos homeópates atribúyen-y el so renacencia al homeópata griegu George Vithoulkas, quien realizó un "una gran cantidá d'investigación p'actualizar los escenarios y refinar les teoríes y práutiques de la homeopatía" dende dicha década,[65][66] pero Ernst y Singh consideren que ta acomuñáu a l'apaición del movimientu New Age.[32] Sía como quier la razón, la industria farmacéutico reconoció'l potencial comercial de vender remedios homeopáticos.[67]

Bruce Hood argumentó que la medría recién na so popularidá puede debese a la consultes comparativamente llargues que los homeópates otorguen a los sos pacientes y a una preferencia irracional por productos "naturales", que'l públicu piensa que ye la base de los remedios homeopáticos.[68]

Remedios y tratamientu

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Remedio homeopáticu Rhus toxicodendron, preparáu a partir de hedra venenosa.
 
Una preparación fecha a partir de disoluciones decimales de peligrosos materiales como botulismu, Y. colli, glándula timoidea d'orixe ensin especificar, bacteries pneumonia, pseudomona, proteus, salmonella, escarlatina, estafilococu, estreptococu y tuberculosis. El etanol ta mentáu, pos ta altamente esleíu n'alcohol.

Los prauticantes de la homeopatía basar en dos tipos de referencies pa prescribir remedios: materia medica y repertorios. Una materia medica homeopática ye una coleición de "perfiles de remediu", entamaos alfabéticamente por "remediu". Estes entraes describen los patrones sintomáticos asociaos a remedios individuales. Ente que un repertoriu homeopáticu ye un índiz de síntomes d'enfermedaes que numbera los remedios acomuñaos con síntomes específicos.[69]

La homeopatía usa delles sustancies d'orixe animal, vexetal y sintéticu nes sos preparaciones. Por casu, el arsenicum album (óxidu d'arsénicu), natrum muriaticum (cloruru de sodiu, sal de mesa), Lachesis muta (el venenu de la cascabela muda), opium (opiu) y thyroidinum (hormona tiroidea). Amás, los homeópates usen tratamientos llamaos "nosodes" (del griegu noso, enfermedá) fechu de material infestáu o productos patolóxicos como secreciones fecales, urinaries y respiratories, sangre y texíos.[70] Los remedios homeopáticos preparaos a partir de especímenes sanos son llamaos "sarcodes".

Dellos homeópates modernos consideraron bases más esotériques pa la preparación de remedios, conocíos como "imponderables" por cuenta de que nun s'anicien a partir d'una sustancia, sinón d'una enerxía electromagnética que supuestamente foi "prindada" nel alcohol o lactosa. Los exemplos inclúin rayos X[71] y lluz solar.[72] Dellos homeópates tamién usen téuniques que son consideraes por otros prauticantes como revesoses. Estes inclúin "remedios de papel", nos que s'escribe la sustancia y la disolución en pieces de papel y estes príndense a la ropa del paciente, guardar nel so bolsu o s'alluguen baxu vasos d'agua que se-yos da a los pacientes, amás del usu de la radiónica pa preparar remedios. Tales práutiques fueron fuertemente criticaos polos homeópates clásicos como infundaes, especulatives y rayando na maxa y superstición.[73][74]

Preparación

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Morteru usáu pa moler sólidos insolubles, como platín, nos remedios homeopáticos.

Na producción de remedios pa les enfermedaes, los homeópates usen un procesu llamáu "dinamización" y "potenciación", onde una sustancia ye esleida con alcohol o agua destilao y depués ye ximelgada puxantemente por 10 golpes duros contra un cuerpu elásticu, procesu que llamen "sucusión".[9][75] Hahnemann defendió l'usu de sustancies que producíen síntomes similares a aquellos de la enfermedá tratada, pero atopó que dosis ensin esleir intensificaben los síntomes y exacerbaban, delles vegaes causando reaiciones tóxiques peligroses. Por ello especificó que les sustancies fueren esleíes, por cuenta de la so creencia que la sucusión activaba la "enerxía vital" de la sustancia esleida[76] y facer más fuerte. Pa facilitar la sucusión, Hahnemann pidió-y a un artesanu de montadura que construyera un tablón de madera especial pa cutir cubiertu en cueru per un sitiu y rellenu con clines.[77]:31 Sólidos insolubles, como'l granitu o'l platín, esléense moliéndolos con lactosa ("trituración").[52]:23

Ver tamién: Preparaos homeopáticos

Disoluciones

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Artículu principal: Diluciones homeopátiques

Esisten trés escales logarítmiques de potencia de común na homeopatía. Hahnemann creó la escala centesimal o "escala C", esleiendo una sustancia por un factor de 100 en cada etapa. Esta foi la preferida por Hahnemann pola mayor parte de la so vida. Una disolución 2C rique qu'una sustancia seya esleida a una parte en cien y depués una parte d'esta disolución seya nuevamente esleida pol mesmu factor. Esto resulta nun preparáu con una parte de la sustancia orixinal cada 10 000 partes de solución.[78] Una solución 6C repite'l procesu seis veces, lo que conclúi cola sustancia orixinal esleida nun factor de 100−6=10−12 (una parte nun billón o 1/1 000 000 000 000). Disoluciones mayores siguen el mesmu procedimientu. Na homeopatía, una solución más esleida ye descrita como posesora d'una mayor potencia y los homeópates consideren que les sustancies más esleíes son remedios más fuertes y d'aición más fonda.[79] De cutiu, el preparáu final ta tan esleíu que ye indistinguible del diluyente (agua destilao, azucre o alcohol puru).[10][80][81]Esiste tamién una escala de potencia decimal (anotada como X ó D) na que'l remediu ye esleida por un factor de 10 en cada etapa.[82]

Hahnemann defendió los preparaos 30C pa la mayoría de los propósitos (esto ye, una disolución con factor de 1060).[9] Nel so tiempu, yera razonable asumir que los remedios podíen esleise indefinidamente, una y bones el conceutu d'átomu o molécula como la unidá más pequeña d'una sustancia químico recién taba empezando a ser conocida. Agora sabemos que la mayor disolución na que ye razonablemente probable atopar siquier una única molécula de la sustancia orixinal ye 1024 (12C en notación homeopática).

 
Esta botella contién arnica montana X6, esto ye, una disolución d'una parte nun millón (10-6).

Tanto los críticos como los defensores de la homeopatía usualmente intenten ilustrar les disoluciones utilizaes na homeopatía con analoxíes.[83] Dizse que Hahnemann bromió qu'un procedimientu fayadizu pa encargase d'una epidemia sería balerar una botella de venenu nel llagu de Xinebra, si pudiera sucusionarse 60 vegaes.[84][85] Otru exemplu ye la equivalencia d'una disolución 12C a una "plizca de sal nos océanos Atlánticu sur y norte",[84][85] lo que ye aproximao correutu.[86] Un terciu d'una gota de la sustancia orixinal esleida en toles agües de la Tierra produciría un remediu con una concentración d'alredor de 13C.[87][83][88] Un popular remediu homeopáticu pal gripe ye una disolución 200C de fégadu de coríu, comercializáu so la marca Oscillococcinum. Yá que esisten alredor de 1080 átomos en tol universu observable, una disolución d'una molécula en tol universu sería d'alredor de 40C. Oscillococcinum riquiría por tanto 10320 universos extras pa caltener a cencielles una única molécula nel productu final.[89] Ye por estes razones que les disoluciones altes, d'usu típicu, son consideraes como l'aspeutu más revesosu ya inverosímil de la homeopatía.[90]

Non tolos homeópates defenden les disoluciones altes n'estremu. Remedios de potencies so 4X son consideraes una importante parte del heriedu homeopáticu.[91] Munchos de los homeópates tempranos fueron orixinalmente médicos y xeneralmente usaben disoluciones baxes como 3X o 6X y raramente diben más allá de 12X. La separación ente disoluciones baxes y altes derivar d'actitúes ideolóxiques. Aquellos que preferíen les disoluciones baxes enfatizaban la patoloxía y un fuerte llazu a la medicina convencional, ente que aquellos que preferíen les disoluciones altes destacaben la fuercia vital, los miasmas y una interpretación espiritual de la enfermedá.[92][93] Dellos productos con tales disoluciones relativamente baxes siguen vendiéndose, pero al igual que'l so contraparte alta, nun demostraron tener un efeutu cimeru al d'un placebo.[94][95]

«Comprobaciones»

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Una comprobación homeopática ye'l métodu por aciu el cual determinar el perfil d'un remediu homeopáticu.[96]

Primeramente Hahnemann usó dosis ensin esleir pal procedimientu, pero depués abogó por aquelles con remedios 30C,[9] ente que la mayoría de les comprobaciones modernes son realizaes con preparaos ultradiluidos nos que ye altamente improbable atopar una sola molécula orixinal siquier.[97] Mientres el procesu de comprobación, Hahnemann alministró remedios a voluntarios sanos y los síntomes resultantes yeren axuntaos por observadores nun "perfil del remediu". Reparar a los voluntarios per meses y faíase-yos escribir estensos diarios detallando los sos síntomes y la hora d'apaición a lo llargo del día. Teníen prohibíu consumir café, té, especies o vinu mientres la duración de la comprobación, amás de xugar axedrez por cuenta de que Hahnemann considerar "demasiao escitante", anque podíen beber cerveza y afalábase-yos realizar exerciciu moderáu. Dempués que l'esperimentu remataba, Hahnemann faía-yos xurar qu'escribieren la verdá y entrugar extensivamente sobre los sos síntomes.

Describióse a les comprobaciones como importantes nel desenvolvimientu del ensayu clínicu, por cuenta del so usu tempranu de grupos de control, procedimientos sistemáticos y cuantitativos simples y una de les primeres aplicaciones de les estadística a la medicina.[98] Dacuando los llargos rexistros d'autoexperimentación de los homeópates fueron útiles nel desenvolvimientu de melecines modernes: por casu, la evidencia de que la nitroglicerina podría ser útil nel tratamientu pa l'angina foi descubiertu lleendo les comprobaciones homeopátiques, anque los mesmos homeópates nunca la usaron enantes pa esti propósitu.[99] El primer rexistru de comprobaciones foi publicáu por Hahnemann en Ensayo sobre un nuevu principiu (1796).[100] El so Estaza de Viribus (1805) contién los resultaos de 27 comprobaciones[101] y el so Materia medica pura (1810) tien 65.[102] Pa Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905) de James Tyler Kent, 217 sustancies fueron sometíes a comprobaciones y otres nueves son de cutio amestaes a les versiones contemporánees.

Anque'l procedimientu de la comprobación tien semeyances superficiales colos ensayos clínicos, ye fundamentalmente distintu en que'l procesu ye suxetivu, nun ye ciegu y ye improbable que les comprobaciones modernes tengan niveles farmacológicamente activos de la sustancia a comprobar.[103] Yá en 1842, Holmes reparó que les comprobaciones yeren tremendamente vagues y los supuestos efeutos de les sustancies nun se repitíen ente los distintos suxetos.[37]

Ver tamién: Efeutu nocebo

Examinación y repertorios

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Repertoriu homeopáticu por James Tyler Kent.

Los homeópates xeneralmente empiecen con exámenes detallaos de les hestories de los sos pacientes, incluyíes entrugues alrodiu del so estáu físicu, mental y emocional, les sos circunstancies de vida y cualesquier otra enfermedá física o emocional. Depués intenten traducilo nuna fórmula complexa de síntomes físicos y mentales, incluyíu gustos, iñerizos y predisposiciones innates ya inclusive tipu sanguineu.[104]

A partir d'estos datos, l'homeópata escueye cómo tratar al paciente. Una compilación d'informes sobre delles comprobaciones homeopátiques, complementada con datos clínicos, ye conocida como "materia medica homeopática". Pero por cuenta de que'l prauticante precisa primero esplorar los remedios pa un síntoma particular en llugar de buscar los síntomes pa ciertu remediu, el "repertoriu homeopáticu" (un índiz de síntomes) numbera xunto a cada síntoma los remedios acomuñaos a este. Los repertorios de cutiu son bien estensos y pueden incluyir información estrayida de múltiples fontes de materia medica. De cutiu esiste un alderique solmenáu ente los compiladores de repertorios y los prauticantes sobre la veracidá de dalguna inclusión particular.

El primer índiz sintomáticu del materia medica homeopáticu foi compuestu por Hahnemann. Poco dempués, unu de los sos estudiantes, Clemens von Bönninghausen, creó'l Llibru terapéuticu de bolsu, otru repertoriu homeopáticu.[105] El primer repertoriu d'esti tipu foi Symptomenkodex (1835) por Georg Jahr, publicáu n'alemán y el primer repertoriu en traducise al inglés (1838) por Constantine Hering como Repertory to the more Characteristic Symptoms of Materia Medica (Repertoriu de los síntomes más carauterísticos de materia médica). Esta versión centróse menos nes categoríes d'enfermedá y sería el precursor de les obres tardíes de Kent.[70][106] Consiste en trés grandes volumes. Tales repertorios amontaron en tamañu y detalles col pasar del tiempu.

Esiste cierta diversidá nel enfoque terapéuticu ente los homeópates. Los "homeópates clásicos" xeneralmente recurren a exámenes detallaos sobre la hestoria del paciente y a dosis cambiantes d'un únicu remediu mientres el paciente ye reparáu por meyora nos sos síntomes. Per otru llau, los "homeópates clínicos" utilicen combinaciones de remedios pa recetar distintos síntomes d'una enfermedá.[65]

Píldores

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Píldores del preparáu homeopáticu Oscillococcinum.

Les píldores homeopátiques tán feches d'una sustancia inerte (de cutiu azucre, típicamente lactosa) infundida por una gota d'una preparación homeopática.[107][108]

La homeopatía tratar de faer diluciones estremes y una vegada feches espolvoriscar sobre una pastilla d'azucre. Si mires la composición ye azucre, si mires el so preciu, paez que fuera'l mesmu Fidel Capo'l que fora cortar la caña.
José Miguel Mulet[109]

Ingredientes "activos"

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La llista d'ingredientes etiquetaos nos remedios puede confundir a los consumidores al face-yos creer que'l productu realmente contién esos ingredientes. D'alcuerdu a la práutica homeopática normal, los remedios son preparaos empezando con un ingrediente activu que ye esleíu repetidamente hasta'l puntu onde'l productu final yá nun contién nengún ingrediente biolóxicamente "activu", como'l términu ye usualmente definíu.

James Randi y la Campaña 10:23 demostraron l'ausencia d'ingredientes activos nos productos homeopáticos al tomar grandes "sobredosis".[110] Nengún de los cientos de manifestantes en Reinu Xuníu, Australia, Nueva Zelanda, Canadá y los EE. XX. sufrió dañu dalgunu de resultes del so ingesta escesiva y "nengún curóse de nada tampoco".[111]

Ente que se repara l'ausencia de componentes activos na mayoría de los productos homeopáticos, esisten delles esceiciones como Zicam Cold Remedy, que ye comercializáu como un remediu "homeopáticu ensin aprobar" pal resfrío.[112] Este contién un númberu d'ingredientes altamente esleíos que son numberaos como "ingredientes activos" na etiqueta. Dalgunos de los ingredientes homeopáticos usaos na so preparación son galphimia glauca (árnica colorao),[113] histamina dihidrocloruro (nome homeopáticu histaminum hydrochloricum),[114] luffa operculata[115] y azufre. Anque'l productu ye vendíu como "homeopáticu", contién dos ingredientes que tán solu "llixeramente" esleíos: acetato de cinc (dilución 2X = 1%) y glucanato de cinc (1X = 10%),[112] lo que significa que dambos tán presentes en concentraciones que contién ingredientes biolóxicamente activos. Ello ye que son lo suficientemente fuertes pa causar que delles persones perdieren el so sentíu del olfatu,[116] una condición llamada anosmia. Por cuenta de que los fabricantes de Zicam etiquetar como un productu homepático (a pesar de les concentraciones relativamente altes d'ingredientes activos), ta exentu de les regulaciones de la FDA pola Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) de 1994.

Práutiques y tratamientos rellacionaos

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Isopatía

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La isopatía ye la terapia derivada de la homeopatía creada por Johann Joseph Wilhelm Lux na década de 1830. Difier d'esta en que los remedios, conocíos como "nosodes", tán fechos yá seya de coses que causen la enfermedá, yá seya de productos de la enfermedá, como aguadía.[70][117] Munches llamaes "vacunes homeopátiques" son una forma de isopatía.[118]

Remedios florales

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Los remedios florales pueden preparar asitiando flores n'agua y esponiéndoles a la lluz solar. Les más famoses son les flores de Bach, desenvueltes pol médicu y homeópata Edward Bach. Anque los proponentes d'estos remedios comparten la so visión vitalista y afirmen que los remedios actúen al traviés de los mesma presunta "fuercia vital" de la homeopatía, difieren nel métodu de preparación. Los remedios de Bach son preparaos de maneres "más atentos": ponse l'agua en concos allumaos pol sol y los remedios non se sucusionan.[119] Nun esiste evidencia científica nin clínica convincente que los remedios de plantes de Bach sían efeutivos.[120]

Usu veterinariu

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La idea d'usar la homeopatía como un tratamientu pa los animales o "homeopatía veterinaria" data'l so entamu mesmu: el mesmu Hahnemann escribió y faló sobre l'usu de la homeopatía n'animales distintos al humanu.[121] La FDA nun aprobó los productos homeopáticos na medicina veterinaria nos Estaos Xuníos. Nel Reinu Xuníu, los médicos veterinariu qu'usen la homeopatía tienen de pertenecer a la Faculty of Homeopathy y/o la British Association of Homeopathic Veterinary Surgeons. Los animales solo pueden ser trataos por médicos veterinarios cualificaos nel Reinu Xuníu y otros países. Internacionalmente, l'organismu que sofita y representa a los veterinarios homeopáticos ye la International Association for Veterinary Homeopathy.

L'usu de la homeopatía na medicina veterinaria ye revesosa. La poca investigación esistente al respeutu nun ta al altor del estándar científicu p'aprovir información confiable sobre la so eficiencia.[122] Otros estudios tamién atoparon que dar placebos a los animales puede desempeñar un papel activu n'influyir a los dueños por que crean na efeutividá del tratamientu cuando esti nun esiste.[122] La postura de la British Veterinary Association sobre medicines alternatives ye que "nun puede sofitar" la homeopatía[123] y la Australian Veterinary Association incluyir na so llista de "terapies ineficaces".[124]

El Department of Environment, Food and Rural Affairs (DeFRA) del Reinu Xuníu adoptó una posición robusta contra l'usu de remedios "alternativos" pa mascotes, incluyida la homeopatía.[125]

Electrohomeopatía

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La electrohomeopatía ye un tratamientu creáu pol conde Cesara Mattei (1809-1896), quien propunxo que distintos "colores" de la eletricidá podíen usase pa tratar el cáncer. Popular a finales del sieglu XIX, la electrohomeopatía foi descrita como una "idiotez total".[126]

Evidencia y eficacia

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La baxa concentración de los remedios homeopáticos, los que de cutiu escarecen inclusive d'una única molécula de la sustancia orixinal,[107] foi la base de los cuestionamientos sobre los sos efeutos dende'l sieglu XIX. Defensores contemporáneos de la homeopatía propunxeron el conceutu de la «memoria de l'agua», según el cual l'agua «recuerda» les sustancies entemecíes nella y tresmite los efeutos de diches sustancies al consumise. Esti conceutu ye inconsistente col actual entendimientu de la materia y nunca se demostró que la memoria de l'agua tenga efeutu detectable dalgunu, biolóxicu o de cualesquier otru tipu.[127][128] Al contrariu, la investigación farmacolóxica afayó que los efeutos mayores d'un ingrediente activu provienen de dosis mayores, non menores.

Fora de la comunidá de medicina complementaria y alternativa (MCA), los científicos consideraron hai enforma tiempu la homeopatía como una farsa[24] o pseudociencia[2][3][4] y la comunidá médica considerar charlatanería.[4] Esiste una ausencia xeneral d'evidencia estadística sólida de la so eficacia terapéutica, lo que ye consistente cola falta de cualesquier axente o mecanismu farmacolóxicu biolóxicamente creíble.[6] Invocóse a conceutos astractos de la física teórica pa suxerir esplicaciones de cómo o por qué los remedios podríen funcionar, incluyíu'l entrelazamiento cuánticu,[129] la non-llocalización cuántica,[130] la teoría de la relatividá y la teoría del caos. Sicasí, les esplicaciones son propuestes por legos nel ámbitu y de cutiu inclúin especulaciones con usos conceptuales incorreutos, amás de nun tar sofitaes realmente pola esperimentación.[52]:255–6 Dellos de los conceutos claves de la homeopatía tán en conflictu colos conceutos fundamentales de la física y la química.[131] L'usu del entrelazamiento cuánticu pa esplicar los pretendíos efeutos homeopáticos ye una tontura patente», una y bones el entrelazamiento ye un estáu fráxil que raramente dura más allá d'una fraición de segundu.[132] Per otru llau, ente que esta propiedá puede producir que ciertos aspeutos de partícules subatómiques individuales adquieran estaos cuánticos amestaos, esto nun significa que les partícules reflexárense o doblaren la una a la otra, nin causa tresformamientos qu'ameyoren la salú.[132]

Verosimilitud

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Los mecanismos propuestos pa la homeopatía tán imposibilitaos de tener efeutu dalgunu por cuenta de les lleis de la física y la química médica.[16]

Les diluciones estremes usaes nes preparaciones homeopátiques de cutiu nun dexen nada de la sustancia orixinal nel productu final. El mecanismu modernu propuestu polos homeópates, la memoria de l'agua, ye considerada errónea por cuenta de que el orde de curtiu algame de l'agua solo persiste per alredor de 1 picosegundo (1 × 10–12 s).[133] La esistencia d'efeutos farmacolóxicos na ausencia de cualquier ingrediente activu auténticu ye inconsistente cola rellación dosis-respuesta reparada, carauterística de les melecines[134] (ente que l'efeutu placebo ye inespecíficu y nun tien rellación cola actividá farmacolóxica[135]). El fundamentu propuestu pa estes diluciones estremes, que l'agua tien «memoria» o la vibración» del ingrediente esleíu, ye contrariu a les lleis de la química y la física, tales como la ley d'aición de mases.[133]

Dilución estrema

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Les diluciones estremes de la homeopatía torguen la posibilidá d'un mecanismu d'aición biolóxicamente creíble. De cutiu los sos remedios tán esleíos al puntu onde yá nun queden molécules orixinales nuna dosis del productu final.[136] Los homeópates acoten que la dilución metódica d'una sustancia, empezando con una solución del 10 % o menos y baxando, siempres ximelgando depués de cada dilución, produz un remediu terapéuticamente activu, en contraste cola agua inerte. Por cuenta de que entá les estructures non covalentes de mayor llonxevidá na agua líquido a temperatura ambiente son estables solo unos pocos picosegundos,[137] los críticos concluyeron que cualquier efeutu que pudiera tener la sustancia orixinal yá nun puede persistir.[138] Nun s'atopó evidencia de grupos de molécules d'agua al estudiar los remedios homeopáticos usando resonancia magnética nuclear.[139]

Ye más, por cuenta de que l'agua tuvo en contautu con millones de distintes sustancies al traviés de la so historia, los críticos señalen que l'agua ye por tanto una dilución estrema de casi cualquier sustancia concebible. Al tomar agua, d'alcuerdu a la interpretación homeopática, unu recibiría tratamientu pa toa enfermedá imaxinable.[140] Compárese cola ISO 3696: 1987, esta define un estándar d'agua usada nel analís de llaboratoriu y dexa un nivel de contaminación de diez partes per mil millones, 4C en notación homeopática. Esta agua nun puede guardase en contenedores de vidriu pos los contaminantes esprender a l'agua.[141]

Prauticantes de la homeopatía sostién que diluciones más altes, descrites de mayor potencia,[142] producen efeutos médicos más fuertes.[143] Esta idea ye inconsistente cola rellación dosis-respuesta de les drogues convencionales, onde los efeutos dependen de la concentración del ingrediente activu nel cuerpu.[134] Esta rellación foi confirmada nuna miríada d'esperimentos n'organismos tan diversos como nematodos,[144] aguarones[145] y humanos.[146]

El físicu Robert L. Park, ex direutor executivu de l'American Physical Society, dixo: «por cuenta de que la mínima cantidá de sustancia nuna solución ye una molécula, una solución 30C tendría que tener siquier una molécula de la sustancia orixinal eslleida nun mínimu de1 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 000 [1060] molécules d'agua. Esto riquiría un contenedor de más de 30 000 000 000 vegaes el tamañu de la Tierra».[147] Park tamién sostuvo que pa «esperar llograr tan solo una molécula de la sustancia 'melecinal' supuestamente presente en píldores 30X, sería necesariu tomar unos dos mil millones d'elles, les que totalizarían alredor de mil tonelaes de lactosa más toles impureces que la lactosa contenga».[147]

Les lleis de la química espresen qu'esiste una llende de dilución ensin que se pierda dafechu la sustancia orixinal.[107] Esta llende, identificáu col númberu de Avogadro, ye aproximao igual a les potencies homeopátiques de 12C o 24X (1 parte en 1024).[83][147][148] Les pruebes científiques realizaes polos programes Horizon de la BBC y 20/20 d'ABC fueron incapaces d'estremar les diluciones homeopátiques de l'agua corriente, inclusive cuando s'usaron les pruebes propuestes polos mesmos homeópates.[149][150]

Eficacia

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Una vieya botella de Hepar sulph fecha de sulfuru de calciu (CaS).

Nin una sola preparación demostró ser inequívocamente distinta del placebo.[6][151] La calidá metodolóxica de la investigación primaria yera xeneralmente baxa, con problemes como fallos nel diseñu d'estudiu ya informe, pequeños Tamañu de la muestra tamaños de la muestra y sesgu de seleición. Desque se publicó ensayos de mayor calidá, la evidencia de la eficacia de les preparaciones homeopátiques amenorgó: les pruebes de mayor calidá indiquen que los remedios homeopáticos en sí nun exercen nengún efeutu intrínsecu.[18][52]:206[152] Una revisión sistemática realizada en 2010 de tolos estudios pertinentes de «mayor evidencia» realizaos pola Collaboración Cochrane concluyó que «la evidencia más confiable –aquella proveniente de les revisiones Cochrane– fracasa en demostrar que les melecines homeopátiques tengan efeutos más allá del placebo».[153]

Sesgu de publicación y otros problemes metodolóxicos

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El fechu de que pruebes controlaes aleatories individuales dieron resultaos positives nun ta en contradicción cola falta global d'evidencia estadística d'eficacia. Una pequeña proporción d'ensayos clínicos inevitablemente aproven resultaos falses positivos debíu al papel del azar: un resultáu positiva «estadísticamente significativu» de normal ye axudicáu cuando la probabilidá de que se deba al azar en cuenta de efeutos reales ye non mayor a un 5 %; nivel nel que puede esperase que 1 de cada 20 ensayos amuesen un resultáu positiva n'ausencia d'efeutos terapéuticos.[154] Amás, ensayos de baxa calidá metodolóxica (por casu aquellos con diseñu, direición o información desavenientes) son propensos a refundiar resultaos engañoses. Nuna revisión sistemática de la calidá metodolóxica de pruebes aleatories en tres rames de la medicina alternativa, Llinde et al. destacaron graves vicios nel sector homeopáticu, incluyida una probe aleatorización.[155]

Un problema rellacionáu ye'l sesgu de publicación: per un sitiu los investigadores tienden solo a presentar ensayos con resultaos positives, ente que pol otru les revistes prefieren publicar resultaos positives.[156][157][158][159] El sesgu de publicación foi especialmente marcáu en revistes de medicina complementaria y alternativa, onde pocos de los artículos publicaos (solo un 5 % mientres el 2000) tienden a reportar resultaos nules.[160] En rellación a la forma na que la homeopatía ye presentada na lliteratura médica, una revisión sistemática atopó señales de sesgu nes publicaciones d'ensayos clínicos (referente a una representación negativa nes principales revistes médiques, y viceversa naquelles de medicina complementaria y alternativa), pero non nes revisiones.[18]

Ye muncho más probable que los resultaos positives sían falsos si la probabilidá preliminar de l'afirmación so prueba ye baxa.[159]

Ver tamién: Contraste d'hipótesis, Valor p, y Sesgu en publicación científica

Revisiones sistemátiques y metaanálisis

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Tantu los metaanálisis, que combinen estadísticamente los resultaos de delles pruebes controlaes aleatories, y otres revisiones sistemátiques de la lliteratura son ferramientes esenciales pa resumir la evidencia sobre la eficacia terapéutica.[161] Les revisiones sistemátiques y metaanálisis tempranos d'ensayos clínicos qu'evaluaron la eficacia de los remedios homeopáticos en comparanza con placebo tendíen más de cutiu a xenerar resultaos positives, pero amosaben un total pocu convincente.[162] En particular, les declaraciones de trés grandes metaanálisis alvertíen a los llectores que nun se podía algamar conclusiones firmes, debíu principalmente a errores metodolóxicos nos estudios primarios y la dificultá de controlar por sesgu de publicación.[17][21][163] La conclusión positiva d'unu de los metaanálisis tempranos más prominentes, publicáu en The Lancet en 1997 por Llinde et al.,[163] foi depués reelaborada pol mesmu equipu d'investigación, quien escribió:

La evidencia de sesgu [nos estudios primarios] debilita les conclusiones del nuesu metaanálisis orixinal. Desque completamos la nuesa busca de lliteratura en 1995, publicóse un númberu considerable de nuevos ensayos homeopáticos. El fechu de que dellos de los nuevos ensayos d'alta calidá [...] tengan resultaos negatives, y una recién actualización de la nuesa revisión del subtipo d'homeopatía más «orixinal» (homeopatía clásica o individualizada), paez confirmar la conclusión de qu'ensayos más rigorosos tienen resultaos menos prometedores. Paez, poro, probable que'l nuesu metaanálisis a lo menos sobrestimó los efeutos de los tratamientos homeopáticos.[164]

Un estudiu posterior por John Ioannidis y otros demostraron que pa los tratamientos ensin verosimilitud previa, les posibilidaes de qu'una resultancia positiva seya un falsu positivu son enforma mayores y que cualquier resultancia consistente cola hipótesis nula tien d'asumise que ye un falsu positivu.[159][165]

En 2002, una revisión sistemática de les revisiones sistemátiques disponibles confirmaron que los ensayos de mayor calidá tendíen a tener menos resultaos positives y nun topó evidencia convincente de que los remedios homeopáticos exerzan efeutos clínicos distintos al placebo.[6]

En 2005, la revista médica The Lancet publicó un metaanálisis de 110 ensayos d'homeopatía y 110 ensayos homólogos de la medicina convencional, dambos controlaos por placebo, nel marcu del Programa d'evaluación de la medicina complementaria (PEK) del gobierno suizu. L'estudiu concluyó que los sos afayos son «compatibles cola noción de que los efeutos clínicos de la homeopatía son efeutos placebo».[7]

Un metaanálisis de 2006 de seis ensayos qu'evaluaron si los tratamientos homeopáticos podíen amenorgar los efeutos secundarios de la terapia oncolóxica productu de la radioterapia y quimioterapia topó qu'había «insuficiente evidencia pa sofitar la eficacia clínica de la terapia homeopática nos cuidos del cáncer».[166]

Un analís sistemáticu de 2007 de la homeopatía pa neños y adolescentes atopó que la evidencia pal trestornu por déficit d'atención con hiperactividad y foria infantil yera mista. Nun se topó estrema frente a placebo pa la hipertrofia adenoidea, asma, nin infeición del tracto respiratoriu altu. La evidencia nun foi abonda pa encamentar nenguna intervención terapéutica o preventiva y el retrasu na atención médica puede resultar dañible pal paciente.[167]

En 2011, una revisión sistemática de 25 ensayos qu'esperimentaren homeopatía pa enfermedaes psiquiátriques nun atopó evidencia del so efeutu pa la mayoría de les enfermedaes y notó que la calidá de los estudios primarios yeren seya que non demasiáu probes pa estrayer conclusión dalguna sobre la so seguridá o efeutividá.[168]

La Biblioteca Cochrane nun topó abonda evidencia clínica pa evaluar la eficacia de los tratamientos homeopáticos pa l'asma,[169] la llocura,[170] trestornu por déficit d'atención con hiperactividad[171] o la inducción del partu.[172] Otros investigadores nun atoparon evidencia de que la homeopatía seya beneficiosa pa la osteoartritis,[173] les migrañes,[174][175][176] el dolor muscular d'apaición tardida[65] o eccema.[177]

Hubo dellos ensayos clínicos que punxeron a prueba a la homeopatía individualizada. Un analís de 1998 atopó 32 ensayos que coincidíen colos criterios d'inclusión, 19 de los cualos fueron controlaos por placebo y aprovíen abonda información pa un metaanálisis. Estos 19 estudios amosaron odds ratio arrexuntaos de 1,17 a 2,23 a favor de la homeopatía individualizada sobre'l placebo, pero nun se reparó diferencia cuando l'analís llindar a les pruebes con meyor metodoloxía. Los autores concluyeron que «los resultaos de los ensayos aleatorios disponibles suxeren que la homeopatía individualizada tien un efeutu sobre'l placebo. La evidencia, sicasí, nun ye convincente por cuenta de defectos metodolóxicos ya inconsistencies».[178] Jay Shelton, autor d'un llibru sobre homeopatía, afirmó que s'asume ensin evidencia que la homeopatía individualizada funciona meyor que les variaciones non clásiques.[52]:209

Nun artículu de 2012 publicáu en Skeptical Inquirer,[179] Edzard Ernst analizó les publicaciones del grupu d'investigación que publicó la mayoría de los estudios clínicos del tratamientu homeopáticu ente los años 2005 y 2010. Nun total de 11 artículos, publicaos tantu en revistes convencionales como de medicina alternativa, descríbese trés pruebes clíniques aleatorizadas (un artículu), estudios de cohorte prospectivos ensin grupos de control (siete artículos) y estudios de cohorte comparativos con controles (tres artículos). Les enfermedaes inclúin un ampliu rangu d'afecciones dende ciruxía de rodía, eccema, migraña, velea a «cualquier afección de pacientes la de tercer edá». Les evaluaciones de Ernst toparon numberosos errores nel diseñu, direición ya información. Dellos exemplos son el pocu detalle del tratamientu homeopáticu real, presentación engañosa de los controles (comparanza del tratamientu homeopáticu más el convencional versus tratamientu convencional, pero presentáu como tratamientu homeopáticu versus convencional) y datos similares en múltiples artículos. Concluyó que la malinterpretación de datos débiles fixo paecer que la homeopatía tien efeutos clínicos, los que pueden ser atribuyíos a sesgu o tracamundiu y que'l llector casual pue ser seriamente engañáu».[179]

Declaraciones de les organizaciones médiques

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Les organizaciones como'l National Health Service del Reinu Xuníu,[180] l'American Medical Association,[181] el FASEB,[138] y el National Health and Medical Research Council d'Australia,[182] concluyeron que "nun esiste evidencia de bona calidá que la homeopatía seya efeutiva como tratamientu pa problema de salú dalgunu".[180] En 2009, el funcionariu Mario Raviglione de la Organización Mundial de la Salú criticó l'usu de la homeopatía pa tratar la tuberculosis; otramiente, otru voceru de la OMS argumentó que nun esistía evidencia que la homeopatía fuera un tratamientu efeutivu pa la foria.[183]

L'American College of Medical Toxicology y l'American Academy of Clinical Toxicology encamienten que naide use la homeopatía como tratamientu frente a una enfermedá o como una midida de salú preventiva.[184] Diches organizaciones informen que nun esiste evidencia de que'l tratamientu homeopáticu seya efeutivu, pero qu'esiste evidencia de qu'usar estos tratamientos produz dañu y puede traer riesgos de salú indireutos al retrasar tratamientos eficaces.[184]

Esplicaciones de los efeutos percibíos

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Esiste una variedá d'esplicaciones de porqué la homeopatía paez curar les enfermedaes o solliviar los sos síntomes inclusive cuando los remedios en sí son inertes:[52]:155–167

  • Efeutu placebo — el procesu de consulta intensiva y les mires nes preparaciones homeopátiques pueden causar esti efeutu.
  • Efeutos terapéuticos de la consulta — el cuidu, esmolición y consuelu que'l paciente esperimenta cuando se confía nun cuidador caritatible puede tener un efeutu positivu nel bienestar del paciente.
  • Sanación natural ensin asistencia — el tiempu y la capacidá del cuerpu de sanarse ensin intervención pueden esaniciar munches enfermedaes bonalmente.
  • Tratamientos ensin identificar — pudo asoceder una alimentación, exerciciu, axente ambiental o tratamientu pa una enfermedá distinta.
  • Regresión a la media — por cuenta de que munches enfermedaes y condiciones son cícliques, los síntomes varien nel tiempu y los pacientes tienden a buscar ayuda cuando'l malestar ye máximu; dempués pueden sentise meyor de toes formes, pero por cuenta de la simultaneidá de la visita al homeópata atribúin l'ameyoramientu al remediu tomáu.
  • Tratamientu non homeopáticu — los paciente tamién pueden recibir asistencia médica estándar coles mesmes que'l tratamientu homeopáticu y ser el responsable del ameyoramientu'l primeru.
  • Cese de tratamientos desagradables — de cutiu los homeópates encamienten a los sos pacientes abandonar tratamientos médicos tales como ciruxía o fármacos, los que pueden causar efeutos secundarios cafiantes; l'ameyoramientu ye atribuyida a la homeopatía cuando la causa real ye'l cese del tratamientu que causaba los efeutos colaterales de primeres, pero la enfermedá subxacente permanez ensin tratar y entá ye un peligru pal paciente.

Efeutos n'otros sistemes biolóxicos

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Antiguu remediu homeopáticu de belladona.

Ente que dellos artículos suxirieron que les soluciones homeopátiques d'alta dilución pueden tener efeutos estadísticamente significativos nos procesos orgánicos como la crecedera de granu,[185] lliberación de histamina por leucocitos[186] y reaiciones enzimáticas, tales evidencies son aldericaes por cuenta de que los intentos por retrucar fracasaron.[187][188][189][190][191]

En 1985, l'inmunólogu francés Jacques Benveniste unvió un artículu a la revista Nature nel tiempu en que trabayaba nel INSERM. Afirmó afayar que los basófilos, un tipu de leucocitu, lliberaben histamina cuando yeren espuestos a diluciones homeopátiques d'anticuerpos anti-inmunoglobulina Y. Los editores de la revista, escépticos de los resultaos, solicitaron que l'estudiu fora retrucáu nun llaboratoriu distintu. Depués de reproducilo en cuatro laboratorios, l'estudiu foi publicáu. Entá escépticos sobre les conclusiones, Nature entamó un equipu d'investigación independiente pa determinar la precisión de la investigación, consistente nel editor de Nature y físicu sir John Maddox, l'investigador de fraudes científicos estauxunidense Walter Stewart y l'escépticu James Randi. Depués d'investigar les conclusiones y metodoloxía del esperimentu, l'equipu afayó que los esperimentos fueron «mal controlaos estadísticamente» y «la interpretación fuera nubláu pola esclusión de midíes en conflictu cola afirmación». Concluyó «Creemos que los datos esperimentales fueron evaluaos ensin crítica y les sos imperfecciones inadecuadamente informaes».[128][192][193] James Randi duldó qu'hubiera dalgún fraude apostáu, pero los investigadores dexaren que les sos «ilusiones» influyeren la so interpretación de los datos.[192]

Ética y seguridá

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Aprovir remedios homeopáticos foi descritu como non éticu.[19] Michael Baum, profesor eméritu de ciruxía y profesor convidáu d'Humanidaes médiques del University College de Londres (UCL), describió a la homeopatía como un «cruel engañu».[194]

Edzard Ernst, el primer Profesor de medicina complementaria del Reinu Xuníu y exhomeópata,[195][196][197] espresó la so esmolición sobre los farmacéuticos que violen el so códigu éticu al fallar n'aprovir a los sos pacientes de la información relevante y necesario» sobre la verdadera naturaleza de los productos homeopáticos que promocionen y vienden:

El mio llamáu ye a cencielles a la honestidá. Dexen a les persones mercar lo que quieran, pero dígan-yos la verdá sobre lo que tán mercando. Estos tratamientos son biolóxicamente inverosímiles y que los ensayos clínicos demostraron que nun faen absolutamente nada nos seres humanos. L'argumentu de qu'esta información nun ye relevante o importante pa los veceros ye bastante y a cencielles risible.[198]

Los pacientes qu'escueyen usar la homeopatía en llugar de la medicina basada na evidencia arriesgar a perder un diagnósticu oportunu y un tratamientu efeutivu d'enfermedaes series como'l cáncer.[167][199]

Reaiciones adverses

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Dellos remedios homeopáticos utilicen venenos como belladona, arsénicu y hedra venenosa que son altamente esleíos. Los ingredientes orixinales solo en raros casos tán presentes en niveles detectables. Les reaiciones adverses pueden debese a una preparación desaparente o una baxa dilución intencional. Informóse d'efeutos adversos graves como epilepsies y muerte debíu o asociáu al usu de dellos remedios homeopáticos.[200][201] Asocedió casos d'envelenamientu por arsénicu depués del usu de preparaciones homeopátiques d'arsénicu.[202] El xel nasal Zicam Cold remedy (Remediu pal resfriáu Zicam), que contién 2X (1:100) gluconato de cinc, causaría qu'un pequeñu porcentaxe de los sos consumidores perdieren el so sentíu del olfatu.[203] 340 casos llegaron a un arreglu estraxudicial en 2006 por USD 12 millones.[204] En 2009, la Food and Drug Administration (FDA, Estaos Xuníos) encamentó dexar d'usar trés descontinuados remedios pal resfrío Zicam por cuenta de que podíen causar un dañu permanente al sentíu del olfatu de los sos consumidores.[205] Zicam foi llanzáu al mercáu ensin un New Drug Application (NDA, Solicitú de nueva melecina) so una clausa nel Manual de la política de complimiento de la FDA llamada «Condiciones so les que les melecines homeopátiques pueden comercializase» (CPG 7132.15). Sicasí, la FDA alvirtió a Matrixx Initiatives, el so fabricante, por aciu una Notificación d'alvertencia qu'esta política nun aplicaba cuando esistía un riesgu de salú pa los consumidores.[206]

Una revisión de 2000 informó que los productos homeopáticos "improbablemente provoquen reaiciones adverses graves".[207] En 2012, una revisión sistemática de la evidencia sobre los posibles efeuto adversos de la homeopatía concluyó que «la homeopatía tien el potencial d'estropiar a los pacientes y consumidores tantu en formes direutes como indireutes».[200] Edzard Ernst, unu de los investigadores, complementó l'artículu nel so blogue escribiendo: «Dicir de cutiu y dicir de nuevu: si úsase como una alternativa a una cura efeutiva, inclusive'l tratamientu más “inocuo” puede convertise nuna amenaza pa la vida».[208]

Falta d'eficacia

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La falta d'evidencia científica convincente que sofite la so eficacia[209] y l'usu de remedios ensin nengún ingrediente activu causaron carauterizaciones de pseudociencia y charlatanería,[210][211][212][213] o, nes pallabres d'una revisión médica de 1998, «terapia placebo nel meyor de los casos y charlatanería nel peor».[214] El Direutor médicu d'Inglaterra, Dame Sally Davies, dixo que los remedios homeopáticos son «basura» y nun sirven pa nada más que placebo.[215] Jack Killen, subdireutor interín del Centru Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa, dixo que la homeopatía «va más allá de toa comprensión actual de la química y la física». Amestó: «Nun esiste, al mio saber, enfermedá pa la cual probárase que la homeopatía seya un tratamientu efeutivu».[209] Ben Goldacre dixo que los homeópates que tracamundien la evidencia científica pa un públicu científicamente analfabetu hanse «autoexcluido de la medicina académica y toa critica enfrentóse demasiáu de cutiu con fuximientu en llugar d'alderique».[160] Los homeópates frecuentemente prefieren ignorar los metaanálisis en favor d'una seleición miquera de resultaos positives, tales como promocionar un estudiu observacional particular (unu que Goldacre describi como «un pocu más qu'una encuesta de prestu del consumidor») como si esti fora muncho más informativu qu'una serie d'ensayos controlaos aleatorizados.[160]

Refiriéndose específicamente a la homeopatía, el Comité de Ciencia y Teunoloxía de la Cámara de los Comunes del Reinu Xuníu declaró:

Al nuesu ver, les revisiones sistemátiques y los metaanálisis demuestren concluyentemente que los productos homeopáticos nun se desempeñen meyor que placebos. El Gobiernu comparte la nuesa interpretación de la evidencia.[8]
Nel paecer del Comité, la homeopatía ye un tratamientu placebo y el Gobiernu tendría de tener una política sobre prescribir placebos. El Gobiernu ye reluctante a encetar la procedencia y ética de prescribir placebos a los pacientes, lo que usualmente depende de dalgún grau d'engañu al paciente. La prescripción de placebos nun ye consistente cola eleición del paciente informáu, que'l Gobiernu asegura que ye bien importante, yá que significa que los pacientes nun tienen tola información necesaria pa tomar una decisión significativa. Más allá de los problemes éticos y la integridá de la rellación médicu-paciente, prescribir puros placebos ye una mala medicina. El so efeutu nun ye de fiar ya impredicible y nun puede formar el fundamentu esclusivu de nengún tratamientu nel NHS [Sistema Nacional de Salú].[15]

El Centru Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa del National Institutes of Health (Estaos Xuníos) declaró:

La homeopatía ye una tema revesosa na investigación de la medicina complementaria. Dellos de los conceutos claves de la homeopatía nun son consistentes colos conceutos fundamentales de la química y la física. Por casu, nun ye posible esplicar en términos científicos cómo un remediu que contién pocu o nengún ingrediente activu pueda tener dalgún efeutu. Esto, de la mesma, crea grandes retos a la investigación clínica rigorosa de los remedios homeopáticos. Por casu, unu nun puede confirmar qu'un remediu desaxeradamente esleíu contién lo que se noma na etiqueta, o desenvolver midíes oxetives qu'amuesen efeutos de remedios desaxeradamente esleíos nel cuerpu humanu.[216]

En llugar del tratamientu médicu

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Nel ámbitu clínicu, los pacientes qu'escueyen usar homeopatía en cuenta de medicina científica cuerren el riesgu de perder un diagnósticu precoz y un tratamientu efeutivu, d'esta miente empiorando les consecuencies d'enfermedaes graves.[167][199][217][218] Críticos de la homeopatía citaron casos de pacientes homeopáticos que refugaron recibir un correutu tratamientu pa enfermedaes que fácilmente podríen ser diagnosticaes y trataes con medicina basada n'evidencia y que morrieron de resultes,[219][220] amás de la práutica de mercadotecnia» de criticar y quitar importancia a la efeutividá de la medicina científica.[160][220] Los homeópates afirmen que l'usu de medicines convencionales «va emburriar la enfermedá más fondu» y va causar enfermedaes más graves, un supuestu procesu llamáu «represión».[221] Dellos homeópates, especialmente aquellos que nun son médicos, desaconseyen la vacunación.[217][222][223] Dalgunos suxeren reemplazala con «nosode», productu homeopáticu creáu a partir de material biolóxico como aguadía, texíu infestáu, bacilu de esputo o, nel casu de «nosodes intestinales», fieces.[224] Ente que Hahnemann oponer a tales preparaciones, los homeópates contemporáneos de cutiu usar anque nun esiste evidencia qu'indique efeutu benéficu dalgunu.[225][226] Identificáronse casos d'homeópates desaconseyando l'usu de melecines antimalaria.[218][227][228] Esto espón a los viaxeros al trópicu que siguen l'encamientu en peligru grave, yá que los remedios homeopáticos son dafechu inefectivos contra'l parásitu de la malaria.[218][227][228][229] Nun casu de 2004, un homeópata indicó a unu de los sos pacientes que dexara de tomar la medicación convencional pa una afección cardiaca. El 22 de xunu d'esi añu aconseyólu: «Abandona toles melecines, incluyíos los homeopáticos». Dos meses dempués, alredor del 20 d'agostu, aportunó que yá nun precisaba siguir el so tratamientu médicu. El 23 d'agostu, amestó «A cencielles nun puede tomar nengún fármacu. Suxerí-y dellos remedios homeopáticos. [...] Siéntome seguro de que si sigue l'encamientu va recuperar la so salú». La paciente foi ingresada al hospital a otru día, onde morrió ocho díes dempués. El diagnósticu final foi «fallu cardiaca aguda por cuenta de suspensión del tratamientu».[230][231]

En 1978, George Vithoulkas afirmó que si se trabar la sífilis con antibióticos, esta desenvolveríase nuna sífilis secundario y terciario con compromisu del sistema nerviosu central. Anthony Campbell, entós un médicu especialista de la Royal London Homeopathic Hospital, retrucó «El profanu desafortunáu podría ser bien engañáu pola retórica de Vithoulkas en refugase a siguir el tratamientu ortodoxu».[232] Los dichos de Vithoulkas espublizaron la idea de que tratar una enfermedá con melecines solo conducir más fondu nel cuerpu. Esto ta en conflictu colos estudios científicos, qu'indiquen que'l tratamientu con penicilina produz una cura completa de la sífilis en más del 90 % de los casos.[233]

Una revisión de 2006 por W. Steven Pray de la Facultá de farmacia de la Southwestern Oklahoma State University encamentó que les facultaes de farmacoloxía incluyan una asignatura obligatoria sobre medicaciones y tratamientos ensin evidencia, promover el discutiniu de dilemes éticos inherentes n'encamentar productos ensin garantía de seguridá y eficacia y que se debería enseñar a los estudiantes ónde los sistemes ensin probar, como la homeopatía, estremar de la medicina basada na evidencia.[234]

Nun artículu tituláu «¿Tendríamos De caltener una mente abierta a la homeopatía?»[235] publicada na American Journal of Medicine, Michael Baum y Edzard Ernst escribieron que «La homeopatía ta ente los peores exemplos de medicina basada na fe. [...] Estos axomes [de la homeopatía] nun son solo tán fora de tonu de los fechos científicos, sinón que tamién se -yos oponen direutamente. Si la homeopatía ye correuta, muncha de la física, química y farmacoloxía tien de ser incorreuta».

En 2013, sir Mark Walport, el nuevu Government Chief Scientific Adviser del Reinu Xuníu y cabeza del Government Office for Science, dixo sobre la homeopatía: «El mio paecer científicu ye absolutamente claro: la homeopatía ye una tontura, ye aciencia. La mio asesoría a los ministros ye clara: que nun esiste ciencia na homeopatía. Lo máximu que puede tener ye un efeutu placebo. Ye entós una decisión política si gasten dineru nella o non».[236] El so predecesor, el profesor sir John Beddington, al respective de la so opinión sobre la homeopatía «fundamentalmente inorada» pol gobiernu, dixo: «La única [opinión siendo inorada] que podría concebir ye la homeopatía, que ta lloca. Nun tien respaldu de bases científiques. De fechu tola ciencia señala al fechu de que nun ye pa nada sensatu. La clara evidencia ta diciendo que ta equivocada, pero la homeopatía entá ye usada nel NHS [Sistema nacional de salú]».[237]

Ver tamién: Gloria Thomas Sam

Regulación y prevalencia

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Artículu principal: Regulación y prevalencia de la homeopatía
 
Hampton House, l'antiguu allugamientu del Hospital Homeopáticu de Brístol, l'últimu hospital homeopáticu restante nel Serviciu Nacional de Salú británicu.[15]

La homeopatía ye abondo común en dellos países, ente que n'otros ye pocu común; ta altamente regulada en dalgunos y práuticamente ensin regulación n'otros. Prauticar en tol mundu y precísense cualificaciones profesionales y llicencies na mayoría de los países.[238] En dellos países nun esisten normes llegales específiques relatives a la práutica de la homeopatía, ente que n'otros ríquese un títulu de medicina científica o una llicencia daos por universidaes acreditaes. N'Alemaña, pa convertise nun homeópata, unu tien d'asistir a un programa de formación de trés años, ente que Francia, Austria y Dinamarca esixen llicencies pa diagnosticar cualquier enfermedá o espachar cualquier productu que'l so propósitu ye tratar una enfermedá.[238]

Dellos tratamientos homeopáticos tán cubiertos polos servicios de salú pública de dellos países europeos, ente ellos Francia, el Reinu Xuníu, Dinamarca y Luxemburgu. N'otros países, como Bélxica, la homeopatía nun ta cubierta. N'Austria, el serviciu de salú pública rique una prueba científica d'efeutividá pa reembolsar tratamientos médicos y la homeopatía ta catalogada como non reembolsable,[239] pero pueden faese esceiciones;[240] les pólices de seguros de salú quitaos dacuando inclúin el tratamientu homeopáticu.[238] El gobiernu suizu, dempués d'un ensayu de 5 años, retiró la cobertoria de la homeopatía y otros cuatro tratamientos complementarios en 2005 al afirmar que nun cumplíen colos criterios d'eficacia y coste-efeutividad,[241] pero tres un referendu en 2009 los cinco terapies fueron reintegrados por un periodu de prueba adicional de 6 años a partir de 2012.[242]

 
Remedios nuna farmacia homeopática en Benarés, India.

El gobiernu indiu reconoz la homeopatía como una de los sos sistemes nacionales de medicina;[243] establecióse AYUSH o'l Departamentu de Ayurveda, Yoga y Naturopatía, Unani, Siddha y Homeopatía nel marcu del Ministeriu de Salú y Bienestar Familiar.[244] El Conseyu Central d'Homeopatía foi establecíu en 1973 pa supervisar la educación cimera de la homeopatía y l'Institutu Nacional de la Homeopatía en 1975.[245] Ríquese un mínimu d'un diploma n'homeopatía acreditáu y l'inscripción nun rexistru estatal o'l Rexistru Central d'Homeopatía pa prauticar la homeopatía na India.[246]

Oposición pública

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N'Estaos Xuníos, el presidente de la National Council Against Health Fraud (Conseyu nacional contra'l fraude en salú) dixo que «La homeopatía ye un fraude perpetáu contra'l públicu coles bendiciones del gobiernu, gracies al abusu de poder políticu del senador Royal Copeland [principal promotor de la Food, Drug, and Cosmetic Act, 1938]».[247]

Volviéronse populares les parodies de «sobredosis» de los preparaos homeopáticos por individuos o grupos por aciu suicidios homeopáticos» desque James Randi empezó a tomar botelles enteres de píldores somníferes homeopátiques antes de dar les sos charres.[248][249][250][251] En 2010 The Merseyside Skeptics Society del Reinu Xuníu llanzó la campaña 10:23, qu'afalaba a realizar sobredosis coleutives en públicu. En 2011 esta espandióse y participaron 69 grupos, de los cualos 54 xubió grabaciones del procesu.[252] N'abril de 2012, na conferencia SkeptiCal en Berkeley, más de 100 persones participaron nuna sobredosis masiva de coffea cruda, preparáu homeopáticu que supuestamente sollivia la velea.[253][254]

Les organizaciones educaciones y ensin fines d'arriquecimientu Center for Inquiry (CFI) y l'asociada Committee for Skeptical Inquiry (CSI) demandaron a la Food and Drug Administration (FDA, Estaos Xuníos), criticando a Boiron por tracamundiar l'etiquetáu y la publicidá d'Oscillococcinum. CFI en Canadá fixo un llamáu a los consumidores que se sintieron estropiaos por productos homeopáticos por que los contactaren.[255]

N'agostu de 2011,[256] una demanda coleutiva foi presentada[256] contra Boiron en representación de «tolos residentes de California que mercaron Oscillo en cualquier día de los postreros 4 años». Los cargos fueron que «nun ye namás que una píldora d'azucre», «a pesar d'espublizar falsamente que contenía un ingrediente activu reconocíu pa tratar los síntomes del gripe».[257]

La reportera Erica Johnson del programa Marketplace de la CBC News dirixó una investigación sobre la industria homeopático canadiense. Les sos conclusiones fueron que ta «basada en ciencia defectuosa y pensamientu realmente chiflado». Escépticos del Center for Inquiry (CFI) participaron d'una sobredosis coleutiva frente a una sala d'emerxencies en Vancouver, B.C., tomando botelles enteres de «melecines» que-yos debería haber provocáu adormecimientu, estomagaes o muerte. Depués de 45 minutos d'observación nun se manifestó nengún efeutu adversu. Johnson pidió-yos a los homeópates y los sos representantes corporativos cures pal cáncer y afirmaciones de vacunación. Toos informaron de resultaos positives pero nengunu pudo ufiertar un respaldu científicu a les sos afirmaciones, solo que «funciona». Jonhson foi incapaz d'atopar dalguna evidencia de que los preparaos homeopáticos contuvieren dalgún ingrediente activu. Los analises realizaos nel Departamentu de química de la Universidá de Toronto toparon que l'ingrediente activu yera tan pequeñu que «ye equivalente a cinco mil de millones de vegaes más pequeñu que la cantidá de aspirina [...] d'una sola píldora». La belladona y la ipecacuana «seríen indistinguibles la una de les otra nun ensayu ciegu».[258][259]

Ver tamién

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Referencies

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